تنظير عنق الرحم (Colposcopy)
لماذا يُجرى، وخطوات الفحص، والرعاية بعده
- تنظير عنق الرحم فحص دقيق لعنق الرحم بجهاز مكبّر.
- يستغرق فحص التنظير عادةً من 15 إلى 20 دقيقة.
- التنظير ليس علاجًا لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؛ فهو يُجرى لفحص تغيرات عنق الرحم بدقة أكبر.
- الفحص نفسه لا يكون مؤلمًا عادةً، لكن الخزعة (أخذ عينة من الأنسجة) قد تسبب ألمًا خفيفًا.
- النزيف الشديد أو الحمى أو الإفرازات كريهة الرائحة أو الألم الشديد بعد التنظير يستدعي الاتصال بالطبيب.
- الخطوة التالية تعتمد على نتيجة الفحص والخزعة.
الفيديو باللغة الفارسية
أهم ما ينبغي معرفته عن تنظير عنق الرحم
ما هو تنظير عنق الرحم؟
هو فحص أدق لعنق الرحم بجهاز مكبّر. يبقى الجهاز نفسه خارج الجسم ولا يدخل المهبل.
لماذا طُلب منّي هذا الفحص؟
يُطلب عادةً بعد نتيجة غير طبيعية لمسحة عنق الرحم (Pap) أو فحص HPV، أو بسبب التبقيع (نزول نقاط دم خفيفة)، أو عند ملاحظة ما يستدعي الفحص أثناء الفحص السريري.
هل الفحص مؤلم؟
قد تشعرين أثناء الفحص بضغط خفيف أو انزعاج بسيط. وقد تترافق الخزعة أيضًا بألم أو تقلّص قصير؛ والتجربة تختلف من امرأة إلى أخرى.
متى تكون النتيجة جاهزة؟
يذكر الطبيب عادةً في الموعد نفسه ما رآه، لكن هذا انطباع أولي بالعين؛ أما النتيجة النهائية فلا تتحدد إلا بتقرير فحص عينة الأنسجة، وهو ما يستغرق عادةً من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
كيف يعمل جهاز التنظير، وأين يوضع؟
الكولبوسكوب (جهاز التنظير) يشبه عدسة مكبّرة قوية تُكبّر صورة عنق الرحم. خلال الفحص يُدخل المنظار المهبلي (الأداة المعتادة في الفحص النسائي) في المهبل، أما جهاز التنظير نفسه فيبقى خارج الجسم.
لا تخلطي بين تنظير عنق الرحم وتنظير القولون!
تنظير القولون يفحص الأمعاء وقد يُجرى مع مهدّئ. أما تنظير عنق الرحم فيفحص عنق الرحم ولا يحتاج عادةً إلى تخدير عام.
شرح الصورة: الخط المتقطع في الوسط هو حدّ الجسم. يبقى جهاز التنظير في الجهة الخارجية؛ فهو عدسة مكبّرة على قاعدة تُكبّر الصورة فقط ولا تدخل الجسم أبدًا. وما يدخل المهبل، كما في الفحص المعتاد، هو المنظار المهبلي.
اعتقاد شائع لكنه خاطئ: «تنظير عنق الرحم طريقة علاج»
تنظير عنق الرحم يعالج بنفسه فيروس HPV أو أمراض عنق الرحم.
يُجرى تنظير عنق الرحم لفحص عنق الرحم بدقة أكبر، ولأخذ خزعة عند الحاجة. وإذا احتاجت آفة ما إلى علاج، يختار الطبيب الطريقة المناسبة بناءً على ما وجده. كما أن التشخيص النهائي يُحدَّد بفحص عينة الأنسجة.
ملاحظة: في بعض الحالات قد يُجرى الفحص والعلاج في جلسة واحدة؛ ومع ذلك يبقى التنظير جزء الفحص والتشخيص، ويُعدّ العلاج إجراءً منفصلًا.
متى قد أحتاج إلى تنظير عنق الرحم؟
الأسباب الشائعة
- نتيجة مسحة عنق الرحم غير طبيعية
- فحص HPV إيجابي لأحد الأنواع عالية الخطورة
- لديكِ تبقيع أو نزيف بعد الجماع
- مظهر عنق الرحم في الفحص السريري يستدعي فحصًا أدق، حتى لو كانت المسحة سلبية
فحص HPV إيجابي لكن مسحة عنق الرحم طبيعية؛ هل التنظير لازم مع ذلك؟
يعتمد ذلك على نوع الفيروس ونتائج الفحوص السابقة. فإذا كان النوع 16 أو 18 إيجابيًا، يُوصى عادةً بالتنظير حتى مع مسحة طبيعية.
أصبح فحص HPV سلبيًا؛ هل ما زال التنظير لازمًا؟
تحوّل نتيجة HPV إلى سلبية لا يعني دائمًا انتهاء المتابعة؛ فأحيانًا تستمر المتابعة حتى التأكد من زوال التغيرات. ويعتمد القرار على سجل فحوصكِ السابقة ورأي الطبيب.
اعتقاد شائع لكنه خاطئ: «قرحة عنق الرحم أو التهابه يعني السرطان»
كل قرحة أو التهاب في عنق الرحم علامة على السرطان.
ما يُعرف بقرحة عنق الرحم (وهي في الغالب الشتر الخارجي لعنق الرحم) والالتهاب الشائع لعنق الرحم ليسا سرطانًا في معظم الحالات. ومع ذلك قد يلزم التنظير لتشخيص أدق؛ لذا من الأفضل تقييم النتيجة مع الفحص السريري والتحاليل ذات الصلة.
ماذا أفعل حتى تصدر النتيجة؟
- إذا أُخذت خزعة، تكون النتيجة جاهزة عادةً خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، ويعتمد الوقت الدقيق على المختبر.
- إجراء التنظير لا يعني تشخيص السرطان؛ فهذا الفحص يساعد على توضيح الخطوة التالية.
- إذا كان لديكِ نزيف أشد من الدورة الشهرية، أو حمى أو قشعريرة، أو ألم شديد في البطن، أو إفرازات كريهة الرائحة، فاتصلي مبكرًا بطبيبكِ أو بالمركز الطبي.
كيف أتحضّر لتنظير عنق الرحم؟
- حاولي، إن أمكن، ألا يتزامن موعد الفحص مع أيام نزيف الدورة الشهرية.
- تجنّبي، قبل الفحص بما بين 24 و48 ساعة، الجماع المهبلي والسدادات القطنية (التامبون) والكريمات أو التحاميل المهبلية.
- تنظير عنق الرحم آمن في الحمل ولا يسبب الإسقاط (فقدان الحمل)؛ فقط أخبري الطبيب قبل الموعد إن كنتِ حاملًا أو تتناولين دواءً مميّعًا للدم.
- إذا كنتِ قلقة من الألم، تحدثي مع الطبيب قبل الفحص عن طرق تخفيفه؛ فإذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا، قد يساعد تناول مُسكّن بسيط قبل الفحص.
هل يجب أن أكون صائمة؟
لا، لا يلزم الصيام لتنظير عنق الرحم المعتاد.
هل يمكن أن يرافقني أحد؟
إذا كان وجود مرافق يساعدكِ على الاطمئنان، يمكنكِ الاتفاق مع المركز الطبي على إمكانية حضوره.
كيف يُجرى تنظير عنق الرحم؟
خطوات الفحص
- تستلقين على سرير الفحص كما في فحص مسحة عنق الرحم.
- يُدخل المنظار المهبلي في المهبل؛ ويبقى جهاز التنظير خارج الجسم ليُكبّر صورة عنق الرحم.
- يوضع على عنق الرحم محلول مخفف من حمض الأسيتيك، وأحيانًا محلول اليود، لتحديد المناطق التي تحتاج إلى فحص.
- تُؤخذ عادةً عينة من منطقة واحدة أو عدة مناطق تستدعي الفحص؛ وأخذ عينتين إلى أربع عينات موجّهة يرفع دقة التشخيص، ولا يعني أن حالتكِ أسوأ.
مدة الفحص وما بعده
- يستغرق الفحص عادةً نحو 15 إلى 20 دقيقة.
- يمكنكِ غالبًا العودة إلى نشاطكِ المعتاد في اليوم نفسه.
- إذا أُخذت خزعة، فقد يكون التبقيع أو الإفرازات الداكنة لبضعة أيام أمرًا طبيعيًا.
ما وظيفة المحلول الحمضي؟
يُستخدم هذا المحلول على عنق الرحم لتظهر المناطق التي تحتاج إلى فحص أدق بوضوح أكبر، وقد يسبب حرقة قصيرة. وتحوّل منطقة ما إلى اللون الأبيض لا يعني دائمًا وجود خلايا غير طبيعية؛ فالالتهاب أو التئام الأنسجة قد يعطي المظهر نفسه.
ما مدى الألم في تنظير عنق الرحم؟
يختلف الإحساس بالألم أو الانزعاج من امرأة إلى أخرى، ويعتمد أيضًا على خطوات الفحص وعلى ما إذا أُخذت خزعة.
قد تشعرين بقليل من الضغط أو الانزعاج.
قد تحدث حرقة خفيفة وقصيرة.
إحساس بقرصة أو تقلّص قصير؛ وأحيانًا ألم أشد
طرق لتخفيف ألم تنظير عنق الرحم
- تحدثي مع الطبيب قبل الفحص عن قلقكِ وعن مدى تحمّلكِ للألم
- تناول مُسكّن بسيط قبل الفحص، إذا رأى الطبيب ذلك
- التخدير الموضعي عند الحاجة، خاصةً عند أخذ الخزعة
- التنفس بهدوء وإرخاء العضلات أثناء الفحص
ملاحظة مهمة: لا تساعد هذه الطرق الجميع بالدرجة نفسها. قرّري مع الطبيب الخيار المناسب لكِ، ولا تتوقعي غياب الألم تمامًا.
هل يُجرى تنظير عنق الرحم تحت التخدير؟
يُجرى تنظير عنق الرحم عادةً من دون تخدير عام، في العيادة ودون مبيت. وإذا لزم أخذ خزعة، فقد يُستخدم التخدير الموضعي عند الحاجة.
ماذا أفعل إن كنتُ أعاني من التشنج المهبلي أو من قلق شديد؟
تحدثي عن ذلك مع الطبيب قبل الفحص، لتُدرس الطرق التي تجعل الفحص أسهل عليكِ، مثل استخدام مهدّئ، بحسب حالتكِ والإمكانات المتاحة في المركز الطبي.
دليل الرعاية بعد تنظير عنق الرحم والأعراض المقلقة
الأعراض المعتادة والرعاية اللازمة
- تبقيع أو إفرازات داكنة وبنية لبضعة أيام
- تقلّصات خفيفة تشبه ألم الدورة الشهرية
- بعد الخزعة، استخدام الفوط الصحية بدلًا من السدادات القطنية أو كأس الدورة الشهرية
- تجنّب الجماع المهبلي حتى الوقت الذي يوصي به الطبيب (عادةً نحو أسبوع)
متى أتصل بالطبيب أو بالمركز الطبي؟
- نزيف أشد من الدورة الشهرية، أو استمرار النزيف بعد أسبوع
- حمى أو قشعريرة
- ألم شديد أو متزايد في أسفل البطن
- إفرازات كريهة الرائحة
ماذا أفعل إذا وُضع شاش بعد الخزعة؟
يوضع أحيانًا شاش داخل المهبل للتحكم في النزيف. اسألي قبل مغادرة المركز عن وقت إخراجه وطريقته، واتبعي إرشادات الطبيب. وإذا واجهتِ صعوبة في إخراجه، فاتصلي بالمركز الطبي.
كيف تُفهم نتائج تنظير عنق الرحم؟
نتيجة طبيعية
لم تُرَ في الفحص منطقة غير طبيعية، أو لم تُظهر الخزعة تغيرًا غير طبيعي. ويُحدَّد برنامج المتابعة بناءً على سجل فحوصكِ السابقة.
نتيجة غير طبيعية
رُئيت في الفحص منطقة تستدعي الفحص، أو أظهرت الخزعة تغيرات في الخلايا. وبحسب نوع التغيرات وشدتها، قد يلزم المتابعة أو العلاج؛ وهذه النتيجة وحدها لا تعني السرطان.
النتيجة غير الطبيعية ليست بالضرورة سرطانًا. إذا ورد في تقرير الخزعة مصطلح CIN، يمكنكِ قراءة معنى الدرجات والخطوة التالية في صفحة التغيرات السابقة للسرطان في عنق الرحم (CIN).
الأسئلة الشائعة عن تنظير عنق الرحم
لم يسبق لي أي علاقة جنسية؛ هل يؤذي تنظير عنق الرحم غشاء البكارة؟
يحتاج تنظير عنق الرحم عادةً إلى المنظار المهبلي؛ لذلك لا يُجرى لمن لم يسبق لها أي علاقة جنسية إلا في حالات طبية خاصة، وبحذر وبطريقة مناسبة لها. تحدثي عن ذلك مع الطبيب قبل الفحص.
هل يجب أن أكون صائمة؟
لا، لا يلزم الصيام لتنظير عنق الرحم المعتاد.
متى تكون النتيجة جاهزة؟
يشرح الطبيب عادةً نتائج الفحص في اليوم نفسه. وإذا أُخذت خزعة، فقد تستغرق نتيجتها من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
هل يعالج تنظير عنق الرحم العدوى المتكررة؟
لا. يُجرى تنظير عنق الرحم لفحص عنق الرحم بدقة أكبر، وهو لا يعالج العدوى. فالعدوى تحتاج إلى تحديد سببها وعلاجها بما يناسبها.
هل تؤثر حبوب منع الحمل الطارئة أو الأدوية في النتيجة؟
أخبري الطبيب بأسماء الأدوية التي تتناولينها ومواعيدها، بما فيها حبوب منع الحمل الطارئة والأدوية المهبلية، ليُحدَّد ما إذا كانت تؤثر في توقيت الفحص أو طريقة إجرائه. (لا تتوقفي عن الأدوية الموصوفة لكِ من دون التنسيق مع الطبيب)
هل يؤثر تنظير عنق الرحم أو الخزعة في الخصوبة؟
تنظير عنق الرحم نفسه والخزعة التشخيصية الصغيرة من عنق الرحم لا يقللان عادةً القدرة على الحمل. أما إجراءات إزالة الأنسجة، مثل الاستئصال بالعروة الكهربائية (LEEP) أو الخزعة المخروطية، فهي مختلفة وقد تؤثر في الحمل مستقبلًا. فإذا احتجتِ إلى علاج من هذا النوع، تحدثي مع الطبيب عن خططكِ للحمل.
أسئلتكم
لم يُطرح أي سؤال على هذه الصفحة بعد.
كونوا أول من يسأل. سيُنشر الجواب هنا تحت سؤالكم.
اكتبوا سؤالكم