علاج سرطان عنق الرحم

يبدأ من عنق الرحم، أي الجزء السفلي من الرحم المتصل بالمهبل. وترتبط معظم الحالات بعدوى مستمرة بالأنواع عالية الخطورة من فيروس HPV. وتُستخدم مسحة عنق الرحم وفحص HPV للكشف المبكر عنه.

يبدأ من الطبقة الداخلية لجسم الرحم وهو مرض مختلف. ولا يرتبط عادةً بفيروس HPV، وتختلف عوامل خطره وطريقة تقييمه. لمزيد من المعلومات، انظري صفحة علاج سرطان الرحم.

تبيّن درجات CIN شدة التغيرات غير الطبيعية في الخلايا، ولا يُعدّ أي منها سرطانًا، بل هي آفات سابقة للتسرطن. لمزيد من التفسير، انظري صفحة خلل التنسج والآفات السابقة للتسرطن (CIN).

CIN والدرجة والمرحلة ثلاثة مفاهيم مختلفة: يبيّن CIN درجة التغيرات السابقة للسرطان في خلايا عنق الرحم؛ وتحدد الدرجة (Grade) مدى اختلاف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية؛ أما المرحلة (Stage) فتعبّر عن مدى انتشار السرطان إلى الأنسجة المجاورة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تتراوح بين استئصال جزء صغير من عنق الرحم واستئصال الرحم. ويعتمد اختيار الطريقة على مرحلة المرض.

قد يكون خارجيًا أو داخليًا. وفي المرض الموضعي المتقدم، يُجرى عادةً مع العلاج الكيميائي.

يُستخدم أحيانًا بالتزامن مع العلاج الإشعاعي، وأحيانًا كعلاج دوائي للجسم كله. وتعتمد الآثار الجانبية على نوع الدواء.

في بعض الحالات المتقدمة أو عند عودة المرض، تُضاف إلى العلاج أدوية مثل بيفاسيزوماب. ويعتمد اختيار الدواء على الظروف الفردية.

يعتمد اختيار العلاج المناعي على نتيجة فحص الواسم PD-L1 في عينة الورم وعلى مرحلة المرض.

تُقدَّم للتحكم في الأعراض والحفاظ على جودة الحياة، إلى جانب العلاج الأساسي أو في المراحل المتقدمة، ولا تعني إيقاف العلاج.

يُستأصل جزء صغير من عنق الرحم. تُستخدم هذه الطريقة في حالات ما قبل السرطان وبعض المراحل المبكرة جدًا مثل IA1، وتحافظ على الرحم.

يُستأصل عنق الرحم والأنسجة المحيطة به، مع بقاء جسم الرحم. يُنظر فيه لبعض النساء في المراحل المبكرة. والحمل بعده ممكن، لكنه يحتاج إلى رعاية أكبر.

يُستأصل الرحم. ويعتمد كون الجراحة بسيطة أو جذرية على مرحلة المرض والأنسجة المصابة.

في الاستئصال الجذري للرحم، الجراحة المفتوحة عبر البطن هي النهج المعياري. ويعتمد اختيار طريقة الجراحة على ظروف كل امرأة ورأي الفريق المعالج.

في بعض المراحل، وخصوصًا المرض الموضعي المتقدم، لا تكون الجراحة هي العلاج الأساسي، بل يُجرى العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي. ويُبنى هذا الاختيار على مرحلة المرض ورأي الفريق المعالج.

الادعاء بأن العلاج بالأعشاب أو الطب الشعبي يجعل فحص HPV سلبيًا بشكل قاطع لا سند علمي له. فتحوّل النتيجة إلى سلبية قد يكون نتيجة زوال العدوى طبيعيًا، لا أثرًا لذلك الدواء. والاستعاضة عن العلاج الطبي بالأعشاب والطب الشعبي قد تؤخر مسار العلاج.

ليس بالضرورة. فكثير من الآلام بعد الجراحة جزء من عملية التعافي. وإذا كان لديكِ نزيف مهبلي غير طبيعي، أو ألم مستمر في الحوض أو أسفل الظهر، أو تورم في إحدى الساقين، أو نقص وزن غير مبرر، فناقشي ذلك مع الطبيب.

يعتمد مسار العلاج على مرحلة المرض وعمر الحمل، ويُخطَّط له بالتعاون بين عدة تخصصات. وفي بعض الحالات يمكن مراعاة صحة الأم واستمرار الحمل معًا؛ ويُتخذ القرار لكل حالة على حدة.