تشخيص الثآليل التناسلية
طرق تشخيص الآفات التناسلية
- ليس كل نتوء في المنطقة التناسلية ثؤلولًا؛ فبعض النتوءات طبيعية أو حميدة.
- تُشخَّص الثآليل التناسلية عادةً بالفحص السريري.
- تحاليل الدم ومسحة عنق الرحم (Pap) وفحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لا تُستخدم لتشخيص الثآليل التناسلية.
- اختبار الخل المنزلي غير موثوق، وقد يؤذي الجلد.
- قبل تبريد الآفة أو علاجها بالليزر أو كيّها، يجب توضيح التشخيص بالفحص السريري أو الخزعة.
- إذا كانت الآفة غير معتادة أو متقرحة أو تنزف، فقد تحتاج إلى خزعة.
الفيديو باللغة الفارسية
ما الذي يجب ألا أفعله حتى موعد الفحص؟
قد تكون ملاحظة نتوء أو تغيّر في المنطقة التناسلية أمرًا مقلقًا، لكن ليس كل نتوء ثؤلولًا. التشخيص الصحيح يكون بالفحص السريري، ولا حاجة إلى أن تستنتجوا النتيجة بأنفسكم قبل ذلك.
- لا تضغطوا على الآفة، ولا تعبثوا بها، ولا تحاولوا تفريغها.
- لا تستخدموا الخل أو المواد الحمضية أو أدوية مثل الأسيكلوفير من دون وصفة طبية للعلاج من تلقاء أنفسكم.
- لا تعتمدوا على صور الإنترنت في التشخيص.
- إذا استمر القلق أو الأفكار المزعجة، فقد يساعد التحدث مع الطبيب أو مستشار نفسي.
مقارنة الثآليل التناسلية بالنتوءات الأخرى
ليس كل نتوء في المنطقة التناسلية ثؤلولًا
بعض النتوءات جزء طبيعي من الجسم أو آفة غير ضارة، ولا تحتاج إلى علاج. والحالات التالية للتعرف فقط؛ أما التشخيص النهائي فهو للطبيب.
الثآليل التناسلية (الورم اللقمي المؤنف)
نتوء لين بلون الجلد أو أغمق قليلًا؛ يظهر أحيانًا منفردًا وأحيانًا على شكل عناقيد أو كالقرنبيط؛ غالبًا من دون ألم، وأحيانًا مع حكة خفيفة.
تحليل مقارن
يرتبط عادةً بالنوعين 6 أو 11 من فيروس HPV، ويُشخَّص بالفحص السريري التخصصي عند الطبيب.
نعم (عبر التلامس الجلدي في المنطقة التناسلية والعلاقة الجنسية)
يُعالج عادةً (العلاج بالتبريد أو الليزر أو دواء موضعي بوصفة طبية)؛ ويزول أحيانًا من تلقاء نفسه
الإجراء المقترح: تجنبوا العبث بالآفة أو حلقها أو علاجها بأنفسكم، وزوروا الطبيب لتأكيد التشخيص وتلقي العلاج المعتمد.
الحطاطات اللؤلؤية على القضيب عند الرجال
صف منتظم ومتناظر تمامًا من حبيبات صغيرة متساوية الحجم حول حافة رأس القضيب عند الرجال.
تحليل مقارن
اختلاف طبيعي في أنسجة الجسم؛ ليس مرضًا ولا عدوى ولا آفة معدية، ولا يحتاج إلى أي علاج.
لا (غير معدٍ إطلاقًا)
لا (لا يحتاج إلى علاج)
الإجراء المقترح: لا يحتاج إلى أي علاج؛ الاطمئنان وعدم العبث به هما كل ما يلزم.
الحليمات الدهليزية (الورام الحليمي الدهليزي) عند النساء
صفوف منتظمة ومتناظرة ومتجانسة من حبيبات صغيرة لينة حول مدخل المهبل.
تحليل مقارن
اختلاف طبيعي في الجسم، ولا علاقة له إطلاقًا بالعلاقة الجنسية أو بحالة غشاء البكارة.
لا (غير معدٍ إطلاقًا)
لا (لا يحتاج إلى علاج)
الإجراء المقترح: غير ضار تمامًا؛ لا يحتاج إلى علاج تخريبي أو جراحي، ولا ينبغي الخلط بينه وبين الثآليل.
الزوائد الجلدية (الزائدة اللحمية)
زائدة لينة متدلية بقاعدة ضيقة، بلون الجلد، وتظهر عادةً منفردة في مناطق الثنيات والاحتكاك.
تحليل مقارن
حميد تمامًا، وغير معدٍ، وليس عدوى فيروسية.
لا (غير معدٍ إطلاقًا)
اختياري (في حال الاحتكاك أو لأسباب تجميلية)
الإجراء المقترح: إذا سببت إزعاجًا أو احتكاكًا بالملابس، تُزال بطرق بسيطة في العيادة دون مبيت.
المليساء المعدية (Molluscum contagiosum)
نتوء أملس قبّي الشكل لؤلؤي اللون، مع انخفاض صغير يشبه السرّة في مركز الآفة.
تحليل مقارن
عدوى فيروسية مستقلة تختلف اختلافًا جوهريًا عن الثآليل التناسلية.
نعم (التلامس المباشر للجلد بالجلد)
تزول غالبًا من تلقاء نفسها؛ وعند الحاجة: العلاج بالتبريد، أو الإزالة بمكشطة جلدية، أو دواء موضعي بوصفة طبية
الإجراء المقترح: تجنبوا الضغط على الآفة أو حكّها حتى لا تنتقل إلى مناطق أخرى من الجسم.
الهربس التناسلي
بثور صغيرة تظهر غالبًا على شكل عناقيد، وقد تتحول إلى تقرحات سطحية مع ألم أو حرقة؛ وتكون الأعراض أحيانًا خفيفة ومظهر الآفات غير واضح.
تحليل مقارن
سببه فيروس الهربس؛ ويستلزم تقييمًا سريريًا والبدء السريع بدواء مضاد للفيروسات.
نعم (خاصةً في مرحلة البثور والتقرحات النشطة)
نعم (أدوية مضادة للفيروسات عن طريق الفم مثل الأسيكلوفير، بوصفة من الطبيب)
الإجراء المقترح: زوروا الطبيب بسرعة عند بداية الأعراض للتحكم في مدة التقرحات وشدتها.
الحبوب أو الأكياس الدهنية أو التهاب الجريبات
التهاب الجريبات هو التهاب حول جذر الشعرة، ويظهر عادةً على شكل نتوء أحمر، وأحيانًا متقيّح ومؤلم عند اللمس. أما الكيس الجلدي فهو نتوء تحت الجلد قد يبقى من دون ألم أو احمرار إلى أن يلتهب.
تحليل مقارن
غير معدٍ عادةً، وينشأ عن انسداد المسام أو التهاب جذر الشعرة، ولا علاقة له بالثآليل.
لا (غير معدٍ عادةً)
في حال استمراره أو حدوث عدوى أو ألم شديد
الإجراء المقترح: لا تضغطوا على الآفة؛ حافظوا على نظافة المنطقة، وزوروا الطبيب إذا لم تتحسن.
ما الفرق بين الثآليل التناسلية والحبوب؟
الثآليل التناسلية
لحمية ولينة؛ أحيانًا على شكل عناقيد أو كالقرنبيط
عادةً من دون ألم؛ أحيانًا مع حكة خفيفة
قد تبقى من دون علاج أسابيع أو أشهرًا
فيروس HPV؛ ينتقل عبر التلامس الجلدي والعلاقة الجنسية
الحبوب
حمراء وملتهبة؛ أحيانًا برأس أبيض متقيّح
غالبًا مؤلمة أو حساسة عند اللمس
تتحسن عادةً خلال أيام قليلة إلى أسبوع أو أسبوعين
انسداد المسام أو الدهون أو الالتهاب؛ غير معدية عادةً
كيف تُشخَّص الثآليل التناسلية؟
1. فحص الطبيب بالنظر
هو الطريقة الأساسية للتشخيص. في أغلب الحالات، يشخّص الطبيب الآفة بمجرد رؤيتها، ولا يلزم أي فحص آخر.
2. حمض الأسيتيك: استخدام محدود
لا يُنصح باختبار حمض الأسيتيك كطريقة روتينية لتشخيص الثآليل التناسلية، بسبب الاحتمال الكبير للنتائج الإيجابية الكاذبة ولأنه لا يغيّر مسار العلاج، وهو لا يحل محل فحص الطبيب.
3. الخزعة في حالات خاصة
إذا كانت الآفة قاسية أو متقرحة أو نازفة أو ذات لون غير معتاد، أو لم تستجب للعلاج أو ساءت أثناءه، فقد تلزم الخزعة (أخذ عينة). ويحدد الطبيب بعد الفحص ما إذا كانت الخزعة لازمة لتشخيص أدق أم لا.
أي فحص مناسب لتشخيص الثآليل التناسلية؟
تحاليل الدم ومسحة عنق الرحم وفحص HPV لا تشخّص الثآليل
تُشخَّص الثآليل التناسلية عادةً بفحص الطبيب بالنظر. ولكل فحص هدف مختلف، ولا ينبغي الاعتماد على نتيجته وحدها لتأكيد الثآليل أو نفيها.
تساعد في تشخيص الثآليل
فحص الطبيب هو الطريقة الأساسية؛ والطريقتان الأخريان تُستخدمان في حالات خاصة فقط.
فحص الطبيب بالنظر
يفحص الآفة نفسها، ويكون كافيًا في أغلب الحالات.
الحدود: إذا كان مظهر الآفة غير معتاد، فقد يلزم فحص إضافي.
حمض الأسيتيك
يُظهر أحيانًا الآفات الصغيرة أو الخفية بوضوح أكبر. وقد يجعل بعض المناطق بيضاء وأوضح، لكن هذا التغير وحده ليس دليلًا على الثآليل.
الحدود: غير نوعي، ولا يؤكد الثآليل، ولا يحل محل فحص الطبيب.
الخزعة (أخذ عينة)
تحدد طبيعة الآفة غير المعتادة، وتساعد في استبعاد الأسباب الأخرى.
الحدود: ليست طريقة روتينية لجميع الأشخاص، وتُجرى في حالات خاصة فقط.
لا تشخّص الثآليل
لكل منها هدف آخر، ونتيجتها لا تؤكد الثآليل ولا تنفيها.
مسحة عنق الرحم
تفحص التغيرات في خلايا عنق الرحم.
لا تُظهر وجود الثآليل التناسلية أو عدمه.
فحص HPV
يفحص وجود بعض أنواع فيروس HPV المرتبطة بتغيرات عنق الرحم.
لا يُنصح به لتشخيص الثآليل نفسها، ونتيجته لا تؤكد الثآليل ولا تنفيها.
تحليل الدم
قد يُطلب لفحص عدوى أخرى مثل الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
لا يشخّص الثآليل التناسلية.
نتيجة تحليلي سلبية لكن الآفة ما زالت موجودة!
- يجب تفسير نتيجة أي فحص بحسب نوعه وموضع أخذ العينة.
- لمسحة عنق الرحم وفحص HPV هدف مختلف، ونتيجتهما السلبية لا تنفي وجود ثؤلول ظاهر.
- إذا بقيت الآفة، فإن الفحص السريري عند الطبيب يحدد ما إذا كانت ثؤلولًا أو آفة أخرى.
أكّدوا التشخيص قبل الكي أو التبريد
قد تشبه آفات مختلفة الثآليل. وقبل التبريد أو الكي أو الليزر، تحدثوا مع الطبيب عن أساس التشخيص وعن الحاجة إلى فحص إضافي. وإذا كانت الآفة مبهمة أو غير معتادة، فقد تساعد الخزعة.
تبريد الآفة أو كيّها أو علاجها بالليزر من دون تشخيص صحيح قد يؤذي الجلد، وقد يجعل تشخيص سببها الأصلي أصعب.
هل يكشف الخل أو العدة المنزلية الثآليل؟
اختبار الخل في المنزل
غير موثوق. فقد لا تُظهر بعض الثآليل أي تفاعل، وقد يبيضّ الجلد السليم أو المتهيّج. وحتى الاستخدام الطبي لحمض الأسيتيك لا يحل محل الفحص السريري.
عدة فحص HPV المنزلية
قد تكشف وجود فيروس HPV في العينة، لكنها لا تحدد الثؤلول نفسه ولا موضع الآفة ولا شدتها، وليست بديلًا عن الفحص السريري.
هل يمكن الإصابة بالثآليل التناسلية من دون أي اتصال جنسي سابق؟
- من دون علاقة جنسية أو تلامس جلدي حميم، يكون احتمال الثآليل التناسلية أقل؛ وكثير من النتوءات قد تكون جزءًا طبيعيًا من الجسم أو كيسًا دهنيًا.
- تُفحص الآفات الخارجية عادةً بالنظر ومن دون فحص داخلي. وإذا لزم فحص داخلي بسبب أعراض أخرى، فينبغي للطبيب أن يوضح سببه.
- قد تكون الحبيبات الصغيرة المتناظرة حول مدخل المهبل حليمات دهليزية (الورام الحليمي الدهليزي)؛ وهي حالة طبيعية لا علاقة لها بالعلاقة الجنسية أو غشاء البكارة. ويكون تشخيصها بفحص الطبيب.
- يمكنكم طرح أسئلتكم على الطبيب من دون خجل أو خوف من الأحكام.
كيف تُشخَّص الثآليل التناسلية عند الرجال؟
- تُشخَّص الثآليل التناسلية عند الرجال أيضًا عادةً بفحص الطبيب بالنظر.
- لا يوجد حاليًا فحص روتيني معتمد للكشف المبكر عن فيروس HPV عند الرجال.
- قد يعطي اختبار الخل نتيجة كاذبة، وهو لا يحل محل الفحص السريري.
الثآليل التناسلية في الحمل والعلامات التي تستدعي الفحص
الحمل
في الحمل، قد تنمو الآفات الثؤلولية أو تصبح أكثر هشاشة، ويبقى التشخيص بالفحص السريري.
يُحدَّد وقت العلاج بحسب الحالة الفردية. ولا يُنصح بالولادة القيصرية لمجرد الوقاية من انتقال فيروس HPV، بل تُدرس عادةً عندما تسد الآفات مسار الولادة أو يكون خطر النزيف كبيرًا. أما الانتقال الذي يؤدي إلى ثآليل في مجرى الهواء عند المولود فهو نادر.
متى ينبغي أن أزور الطبيب مبكرًا؟
إذا لاحظتم نتوءًا جديدًا أو غير واضح، فاطلبوا فحصًا سريريًا لتشخيصه.
إذا كانت الآفة تنزف من دون سبب واضح، أو تنمو بسرعة، أو تغيّر لونها أو شكلها، أو تسبب ألمًا أو حرقةً مستمرة، أو تقرّحت، فلا تؤخروا زيارة الطبيب.
إذا لم تلاحظوا أي نتوء أو تغيّر
عدم رؤية الثآليل وحده لا ينفي عدوى فيروس HPV؛ فكثير من المصابين ليست لديهم أي آفة ظاهرة.
إذا بقي القلق لديكم، فيمكن للطبيب أن يرشدكم بحسب حالتكم إلى ما إذا كان الفحص أو التقييم الإضافي لازمًا.
الأسئلة الشائعة عن تشخيص الثآليل التناسلية
كيف أعرف أن هذا النتوء ثؤلول أو شيء آخر؟
يساعد مظهر الآفة في التشخيص، لكن التشخيص الموثوق يكون بفحص الطبيب. فالزوائد اللحمية والحطاطات اللؤلؤية والحليمات الدهليزية والمليساء والهربس والأكياس قد تشبه الثآليل.
هل يكشف تحليل الدم الثآليل التناسلية؟
لا. تحليل الدم لا يُستخدم لتشخيص الثآليل نفسها؛ والتشخيص يكون عادةً بفحص الطبيب بالنظر.
هل تُظهر مسحة عنق الرحم الثآليل التناسلية؟
لا. مسحة عنق الرحم تفحص التغيرات في خلايا عنق الرحم، وفحص HPV يكشف وجود بعض أنواع الفيروس؛ ولا يؤكد أي منهما وجود الثآليل أو ينفيه وحده.
نتيجة مسحة عنق الرحم أو فحص HPV سلبية؛ فلماذا ما زالت الآفة موجودة؟
هذه الفحوص لم تُصمَّم لتشخيص الثآليل. وإذا بقيت آفة ظاهرة، فالفحص السريري يحدد ما إذا كانت ثؤلولًا أو لها سبب آخر.
إذا ابيضّ النتوء بالخل، فهل يعني ذلك أنه ثؤلول؟
لا. فقد يبيضّ الجلد السليم أو المتهيّج أيضًا، وقد لا تُظهر بعض الثآليل أي تفاعل. واختبار الخل في المنزل غير موثوق.
ما الذي أسأل عنه قبل كي الآفة أو تبريدها؟
اسألوا عن أساس التشخيص، وعما إذا كانت الآفة تحمل المظهر المعتاد للثآليل. وإذا لم يكن التشخيص واضحًا، فقد يساعد فحص إضافي أو رأي طبي ثانٍ قبل العلاج التخريبي.
لم تكن لي أي علاقة جنسية؛ فهل يمكن أن يكون هذا النتوء ثؤلولًا؟
من دون علاقة جنسية أو تلامس جلدي حميم، يكون الاحتمال أقل، وبعض الاختلافات الطبيعية في الجسم قد تشبه الثآليل. ويمكن للفحص بالنظر أن يوضح السبب.
هل تتحول الثآليل التناسلية إلى سرطان؟
ترتبط الثآليل الظاهرة عادةً بالأنواع منخفضة الخطورة من فيروس HPV، وهي تختلف عن الأنواع المسببة للسرطان. وإذا أظهر فحص HPV نوعًا عالي الخطورة، فتابعوا المتابعة الموصى بها لعنق الرحم؛ فهذه النتيجة لا تعني تحول الثآليل إلى سرطان.
كما أن وجود الثآليل التناسلية وحده ليس سببًا لإجراء مسحة عنق الرحم في وقت أبكر أو بوتيرة أكثر. ويُحدَّد برنامج الكشف المبكر ومتابعة عنق الرحم بحسب العمر والتاريخ الطبي ونتائج فحوصكم.
هل تجعل الخزعة الآفة أكبر أو أسوأ؟
لا. الخزعة أخذ عينة صغيرة بطريقة مضبوطة، ولا تسبب نمو الآفة. ولا تُجرى إلا عندما يحتاج إليها الطبيب لتشخيص أدق.

أسئلتكم
لم يُطرح أي سؤال على هذه الصفحة بعد.
كونوا أول من يسأل. سيُنشر الجواب هنا تحت سؤالكم.
اكتبوا سؤالكم