الوقاية من سرطان الرحم
طرق تقليل الخطر ومتابعة الأعراض في وقتها
- لا يمكن الوقاية التامة من سرطان بطانة الرحم، لكن يمكن تقليل بعض عوامل الخطر.
- الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام يمكن أن يقللا خطر سرطان بطانة الرحم.
- في الدراسات، ارتبطت كل زيادة بمقدار 5 وحدات في مؤشر كتلة الجسم بزيادة خطر سرطان بطانة الرحم نحو 1.5 مرة.
- مسحة عنق الرحم (Pap) ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لا يقيان من سرطان جسم الرحم.
- لا يُوصى بالكشف المبكر الشامل عن سرطان الرحم للنساء اللواتي ليست لديهن أعراض وخطرهن معتاد.
- يجب تقييم النزيف غير الطبيعي، خاصة بعد انقطاع الطمث.
- قد يستدعي التاريخ العائلي لسرطان الرحم أو القولون تقييمًا لمتلازمة لينش واستشارة وراثية.
هل يمكن الوقاية من سرطان الرحم؟
لا توجد طريقة للوقاية التامة من سرطان بطانة الرحم، لكن ضبط بعض عوامل الخطر يمكن أن يقلل احتمال الإصابة. كما يساعد تقييم النزيف غير الطبيعي في وقته على اكتشاف التغيرات السابقة للسرطان أو السرطان في مراحله المبكرة.
ما العوامل التي تزيد خطر سرطان الرحم؟
وجود عامل خطر لا يعني الإصابة الحتمية؛ وغياب هذه العوامل لا يستبعد احتمال الإصابة تمامًا.
- زيادة الوزن والسمنة؛ مع كل زيادة بمقدار 5 وحدات في مؤشر كتلة الجسم (BMI) يصبح الخطر النسبي نحو 1.5 مرة، وقد أُفيد في دراسات مختلفة بأن الخطر المرتبط بالسمنة يبلغ 2 إلى 10 أضعاف.
- قلة الحركة؛ ارتبط النشاط البدني المنتظم بانخفاض نسبي في الخطر يصل إلى نحو 40%.
- السكري وارتفاع ضغط الدم غير المضبوطين
- تناول الإستروجين من دون بروجسترون لدى من لديها رحم؛ كذلك يزيد تاموكسيفين (لدى النساء ذوات تاريخ من سرطان الثدي) الخطر، ويجب تقييم أي نزيف غير طبيعي لدى هؤلاء النساء بسرعة.
- التقدم في السن، خاصة بعد انقطاع الطمث
- البدء المبكر للدورة الشهرية أو تأخر انقطاع الطمث
- التاريخ العائلي والعوامل الوراثية مثل متلازمة لينش
- عدم حدوث حمل سابق
ما الفرق بين سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم؟
سرطان الرحم أو بطانة الرحم
سرطان بطانة الرحم، وهو أشيع أنواع سرطان الرحم، يبدأ من الغشاء الداخلي للرحم. وتُسهم زيادة الوزن وبعض العوامل الهرمونية والاستعداد الوراثي في خطر الإصابة. ولا يُوصى بالكشف المبكر الدوري للنساء اللواتي ليست لديهن أعراض وخطرهن معتاد.
سرطان عنق الرحم
يبدأ من عنق الرحم، وترتبط معظم حالاته بالعدوى المستمرة بالأنواع عالية الخطورة من فيروس HPV. ويساعد لقاح HPV والكشف المبكر المنتظم، مع متابعة التغيرات السابقة للسرطان وعلاجها، على الوقاية.
شرح الصورة: الجزء العلوي ذو الحاشية الذهبية هو الغشاء الداخلي للرحم أو بطانة الرحم؛ والجزء السفلي ذو الحاشية الزرقاء يُظهر عنق الرحم.
طريقة الوقاية من هذين السرطانين ليست واحدة. فلعنق الرحم، لقاح HPV والكشف المبكر المنتظم هما الأداتان الرئيسيتان. أما لجسم الرحم فلا يوجد فحص كشف مبكر شامل؛ وما يمكننا فعله هو ضبط عوامل الخطر والتعامل بجدية مع النزيف غير الطبيعي.
5 خطوات لتقليل احتمال الإصابة بسرطان الرحم
1. اسعي إلى الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه
ترتبط زيادة الوزن بارتفاع خطر سرطان بطانة الرحم. وإذا كنتِ بحاجة إلى إنقاص وزنكِ، فحددي بمساعدة الطبيب أو اختصاصية التغذية هدفًا تدريجيًا يناسب حالتكِ.
2. مارسي النشاط البدني بانتظام
في بعض الدراسات، ارتبطت ممارسة الرياضة بانتظام بانخفاض نسبي في الخطر بنحو 38 إلى 46%؛ وهذه النسبة ليست واحدة لدى جميع النساء. ابدئي بنشاط مثل المشي بما يناسب قدرتكِ، وزيديه تدريجيًا.
3. اضبطي السكري وضغط الدم
يساعد تناول الأدوية بشكل صحيح والتغذية المناسبة والمتابعة المنتظمة على ضبط سكر الدم وضغط الدم.
4. استشيري الطبيب بشأن الطرق الهرمونية
ارتبط تناول حبوب منع الحمل المركّبة لمدة خمس سنوات بانخفاض الخطر نحو 24%، وقد يستمر هذا الأثر أكثر من 30 سنة. وهذه الحبوب ليست مناسبة للجميع، ولا يجوز تناولها من تلقاء النفس بهدف الوقاية فقط.
5. اختاري العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بمشورة الطبيب
تاموكسيفين دواء قيّم جدًا في علاج سرطان الثدي والوقاية من عودته، لكنه، بسبب أثره المحفّز نسبيًا على بطانة الرحم، يرفع إلى حد ما خطر زيادة سُمك بطانة الرحم وسرطان الرحم عند استخدامه لمدة طويلة؛ ولهذا من الضروري متابعة أي نزيف غير معتاد بعد انقطاع الطمث.
هل يقلل شرب القهوة خطر سرطان الرحم؟
في إحدى الدراسات، ارتبط استهلاك كمية أكبر من القهوة بانخفاض نسبي في الخطر بنحو 21%؛ لكن هذا الارتباط لا يثبت أثرًا مؤكدًا للقهوة في الوقاية، وليس سببًا لبدء شرب القهوة أو زيادتها لهذا الهدف وحده. ولا يمكن اعتبار القهوة طريقة للوقاية من سرطان الرحم.
لماذا يُعدّ فرط تنسج بطانة الرحم والنزيف غير الطبيعي مهمَّين؟
فرط تنسج بطانة الرحم يعني نموًا مفرطًا في الطبقة الداخلية للرحم. هذه الحالة ليست سرطانًا، لكن بعض أنواعها، خاصة النوع اللانمطي، يمكن أن تمهّد للسرطان. ومن المهم تقييمها وعلاجها في الوقت المناسب.
علامة يجب تقييمها
يجب تقييم النزيف غير الطبيعي في أي عمر؛ فسرطان الرحم يحدث أيضًا في الأعمار التي تسبق انقطاع الطمث.
إذا كنتُ في المجموعة الأكثر عرضة للخطر، فماذا أفعل؟
الخطوة الأولى هي تحديد درجة الخطر والحاجة إلى الاستشارة الوراثية؛ ثم تُدرس الخيارات بحسب الجين والتاريخ الطبي وخطة الإنجاب.
من قد تكون أكثر عرضة للخطر؟
- من لديهن تاريخ عائلي لسرطان الرحم أو المبيض أو القولون
- المصابات بمتلازمة لينش؛ ودرجة الخطر تختلف بحسب الجين
- من لديهن فرط تنسج لانمطي في بطانة الرحم
- المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض (PCOS، وأُعيدت تسميتها PMOS في 2026) مع عدم انتظام الإباضة لمدة طويلة
متى تُطرح الاستشارة الوراثية؟
قد يكون التاريخ الشخصي أو العائلي سببًا للاستشارة الوراثية. ولدى المصابات بسرطان بطانة الرحم، يساعد أيضًا فحص بروتينات إصلاح الحمض النووي (DNA) أو «MMR» على نسيج الورم في الكشف عن احتمال وجود متلازمة لينش. والنتيجة غير الطبيعية وحدها لا تعني وجود مرض وراثي؛ فبحسب نمط النتيجة والفحوصات التكميلية تُحدَّد الحاجة إلى فحص وراثي للطفرات الموروثة.
مسار التقييم والوقاية
1. تقييم التاريخ الشخصي والعائلي ونتائج الفحوصات
2. الاستشارة الوراثية والفحص التكميلي، عند الحاجة
3. دراسة خيارات المتابعة أو العلاج الدوائي أو الجراحة
4. قرار مشترك بين المرأة والفريق الطبي
الخيارات الهرمونية
في حالات مثل عدم انتظام الإباضة أو بعض أنواع فرط التنسج، قد يقترح الطبيب بروجستينًا فمويًا أو اللولب الرحمي الهرموني (IUD) المحتوي على ليفونورجستريل. تساعد هذه الطرق على حماية بطانة الرحم، لكنها ليست مناسبة لجميع النساء الأكثر عرضة للخطر. وفي متلازمة لينش يحتاج اختيارها إلى تقييم فردي، ولا تحل محل المتابعة أو الجراحة المخفِّضة للخطر عندما تكون لازمة.
استئصال الرحم لتقليل الخطر
لدى بعض المصابات بمتلازمة لينش، يُطرح استئصال الرحم بعد إتمام الإنجاب لتقليل خطر سرطان بطانة الرحم. ويعتمد توقيت الجراحة على الجين المعني والسن والتاريخ الطبي وما تفضّله المرأة؛ ويُتخذ قرار منفصل بشأن استئصال المبيضين.
إذا تأجلت الجراحة، فقد يُنظر في أخذ خزعة من بطانة الرحم كل 1 إلى 2 سنة بدءًا من عمر 30 إلى 35 سنة تقريبًا؛ وهذا البرنامج ليس واحدًا للجميع، ولم يثبت أثره في تقليل الوفيات. ويجب تقييم أي نزيف غير طبيعي من دون انتظار الموعد التالي.
الأسئلة الشائعة حول الوقاية من سرطان الرحم
هل تقي مسحة عنق الرحم من سرطان الرحم؟
لا. مسحة عنق الرحم مخصصة لاكتشاف التغيرات السابقة للسرطان في عنق الرحم، وليست فحصًا للكشف المبكر عن سرطان بطانة الرحم. ولا يُوصى بالكشف المبكر الدوري عن سرطان بطانة الرحم للنساء اللواتي ليست لديهن أعراض وخطرهن معتاد.
هل سرطان الرحم وراثي؟
معظم الحالات ليست وراثية؛ لكن التاريخ العائلي ومتلازمة لينش يمكن أن يزيدا الخطر. وهذا لا يعني الإصابة الحتمية.
هل تُصاب به النساء بعد انقطاع الطمث فقط؟
لا. المرض أشيع بعد انقطاع الطمث، لكن النساء الأصغر سنًا قد يُصبن به أيضًا، خاصة في حال السمنة أو متلازمة تكيّس المبايض أو متلازمة لينش.
هل تساعد حبوب منع الحمل على تقليل خطر سرطان الرحم؟
في دراسة كبيرة، ارتبطت كل 5 سنوات من تناول حبوب منع الحمل بانخفاض نسبي في خطر سرطان بطانة الرحم بنحو 24%، واستمر هذا الارتباط لسنوات بعد التوقف عن تناولها. ويجب أن يكون اختيار الحبوب بحسب حالة المرأة وفوائدها وآثارها الجانبية المحتملة، وبمشورة الطبيب.
هل العلاج الهرموني لانقطاع الطمث خطير؟
يعتمد ذلك على نوع العلاج. فلدى من لديها رحم، يمكن أن يزيد الإستروجين الجهازي من دون بروجستين، مثل الحبوب أو اللصقات الجلدية، خطر سرطان بطانة الرحم. ولهذا يُوصف البروجستين أيضًا عادةً لحماية بطانة الرحم. ويجب اختيار نوع العلاج ومدته بمشورة الطبيب.
هل فرط تنسج بطانة الرحم هو السرطان نفسه؟
لا. فرط التنسج يعني نموًا مفرطًا في بطانة الرحم؛ وبعض أنواعه أعلى خطورة، لكنه في كثير من الحالات قابل للسيطرة والعلاج.
هل يجب استئصال الرحم للوقاية؟
لا. استئصال الرحم لتقليل الخطر يُطرح فقط لمجموعة صغيرة من النساء المعرّضات لخطر عالٍ جدًا، وهو قرار شخصي ومتخصص.
هل تساعد الرياضة والوزن الصحي على الوقاية من سرطان الرحم؟
نعم؛ يرتبط الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام بخطر أقل لسرطان بطانة الرحم. وفي بعض الدراسات، ارتبطت ممارسة الرياضة بانتظام بانخفاض نسبي في الخطر بنحو 40%؛ وهذا الرقم ليس واحدًا لدى جميع النساء، ولا يعني الوقاية التامة.
أسئلتكم
لم يُطرح أي سؤال على هذه الصفحة بعد.
كونوا أول من يسأل. سيُنشر الجواب هنا تحت سؤالكم.
اكتبوا سؤالكم