الوقاية من سرطان المبيض
طرق تقليل خطر الإصابة
- لا يمكن الوقاية من جميع حالات سرطان المبيض، لكن بعض الطرق تقلّل الخطر.
- الفحص السنوي بالتصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) وتحليل الدم لم يُظهر انخفاضًا في الوفيات.
- يرتبط استخدام حبوب منع الحمل لمدة 5 سنوات أو أكثر بانخفاض نسبي في خطر سرطان المبيض بنحو 50%.
- قد يستدعي التاريخ العائلي لسرطان المبيض أو الثدي استشارة وراثية.
- لدى حاملات الطفرة الوراثية المسبِّبة للمرض في BRCA1 أو BRCA2، يقلّل الاستئصال الوقائي لقناتَي فالوب والمبيضين معًا خطر سرطان المبيض بنحو 90% نسبيًا.
- الجراحة الوقائية ليست للجميع؛ ويتحدد توقيتها بحسب الخطر الوراثي، وخطط الإنجاب، وتبعات انقطاع الطمث.
هل يمكن الوقاية من سرطان المبيض؟
لا توجد طريقة للوقاية الكاملة من سرطان المبيض، لكن بعض الإجراءات يمكن أن تقلّل الخطر. وللنساء عاليات الخطورة خيارات أكثر تخصيصًا.
هل يُوصى بالفحص السنوي للكشف المبكر عن سرطان المبيض؟
للنساء اللواتي لا أعراض لديهن وخطرهن معتاد، لا يُوصى بالسونار وتحليل CA-125 كفحص كشف مبكر روتيني. فهذه الطرق لم تُظهر انخفاضًا في الوفيات، وقد تؤدي إلى فحوص أو جراحة لا ضرورة لها.
إذا أُصيب أحد أحبّائكِ بهذا المرض، فاعلمي أن ذلك ليس عادةً نتيجة تقصير أو خطأ منكِ. فعوامل كثيرة، منها الوراثة، تشارك في نشوء المرض.
تقييم مستوى الخطر الفردي: الخطر المعتاد مقابل الخطر العالي
1. الخطر المعتاد: معظم النساء
إذا لم يكن لديكِ تاريخ شخصي أو عائلي يشير إلى خطر وراثي، ولا طفرة وراثية مسبِّبة للمرض معروفة، فأنتِ عادةً في هذه الفئة. ومع ذلك، لا يتساوى الخطر لدى جميع أفراد هذه الفئة. فالعمر، والبدء المبكر للدورة الشهرية، وتأخر انقطاع الطمث، وعدم الولادة، والانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)، وسابقة العلاج الإشعاعي للحوض يمكن أن تغيّر الخطر، لكن وجود هذه العوامل لا يعني الإصابة الحتمية.
2. الخطر العالي
يمكن أن ترفع الطفرة الوراثية المسبِّبة للمرض في جين BRCA1 أو BRCA2، ومتلازمة لينش، وبعض المتلازمات النادرة مثل متلازمة بوتز-جيغرز الخطرَ بشكل ملحوظ. ويستدعي التاريخ العائلي لسرطان المبيض، أو بعض أنماط الإصابة بسرطان الثدي، تقييمًا أدق أيضًا. وفي هذه الحالات، تساعد الاستشارة الوراثية على تحديد مستوى الخطر واختيار الإجراءات المناسبة لتقليله.
هل وجود السرطان في العائلة يعني أنني سأُصاب حتمًا؟
لا. فالتاريخ العائلي قد يكون مجرد مؤشر إلى ارتفاع الخطر. وتساعد الاستشارة الوراثية على تقييم خطركِ الشخصي بدقة أكبر.
ما العوامل التي تقلّل خطر سرطان المبيض؟
الحمل والولادة
يرتبط حمل كامل واحد على الأقل، خصوصًا قبل سن 26 عامًا، بخطر أقل لسرطان المبيض مقارنةً بعدم وجود حمل كامل. ويزداد هذا الارتباط الوقائي مع زيادة عدد حالات الحمل الكاملة.
الرضاعة الطبيعية
ترتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض الخطر، ويمكن أن يكون لطول مدة الرضاعة أثر وقائي أكبر.
ربط قناتَي فالوب
ارتبط ربط قناتَي فالوب لمنع الحمل بانخفاض نسبي في خطر سرطان المبيض بنحو 30%.
هل حبوب منع الحمل مفيدة للوقاية من سرطان المبيض؟
ارتبط استخدام حبوب منع الحمل لمدة 5 سنوات أو أكثر بانخفاض نسبي في خطر سرطان المبيض بنحو 50%. وقد يبقى جزء من هذا الأثر سنوات بعد التوقف عن استخدامها. ومع ذلك، يمكن أن تزيد الحبوب المركّبة خطر تجلّط الدم وتؤثر في خطر بعض السرطانات الأخرى. وهذه الأدوية لا تناسب الجميع؛ فبدء استخدامها أو مواصلته يجب أن يكون بحسب الحالة الفردية وبعد تقييم الفوائد والآثار الجانبية مع الطبيب.
ما دور قناة فالوب في الوقاية من سرطان المبيض؟
يبدأ جزء كبير من النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المبيض، وهو السرطان المصلي عالي الدرجة، من خلايا طرف قناة فالوب ثم يصل إلى سطح المبيض. ولهذا يمكن أن يقلّل استئصال القناتين الخطر في بعض الحالات.
استئصال قناتَي فالوب أثناء جراحات أخرى
إذا اكتملت مرحلة الإنجاب لديكِ وكانت أمامكِ جراحة في البطن أو الحوض، فيمكنكِ التحدث مع الطبيب عن استئصال قناتَي فالوب كاملتين في الجراحة نفسها.
هذه الطريقة، التي تُسمّى استئصال قناتَي فالوب الانتهازي، تحافظ على المبيضين ولا تسبب انقطاع الطمث مباشرة.
وتعتمد إمكانية إجرائها والوقت الإضافي الذي تضيفه إلى الجراحة على نوع العملية والحالة الفردية. وبعد استئصال القناتين لا يكون الحمل الطبيعي ممكنًا.
إدارة خطر سرطان المبيض لدى ذوات الخطر الوراثي العالي
1. الاستشارة الوراثية وفحص الجينات ذات الصلة
إذا سُجّل لدى أقاربكِ المقرّبين سرطان المبيض، أو سرطان الثدي في سن مبكرة، أو طفرة وراثية مسبِّبة للمرض، فيمكن أن تساعد الاستشارة الوراثية على تقييم الخطر. وعند الحاجة، يُجرى فحص جينات مثل BRCA1 وBRCA2 أو الجينات المرتبطة بمتلازمة لينش.
2. اختيار الطريقة المناسبة للنتيجة
إذا تأكدت الطفرة الوراثية المسبِّبة للمرض، تُدرس خيارات مثل حبوب منع الحمل أو جراحة تقليل الخطر، بحسب نوع الجين ومستوى الخطر والعمر وخطط الإنجاب. وتُطرح المتابعة المتخصصة في بعض الحالات، لكنها ليست بديلًا عن جراحة تقليل الخطر.
استئصال القناتين والمبيضين لا يناسب الجميع
جراحة تقليل الخطر باستئصال قناتَي فالوب والمبيضين معًا، أو RRSO، تقلّل خطر سرطان المبيض لدى حاملات الطفرة الوراثية المسبِّبة للمرض في BRCA1 أو BRCA2 بنحو 90% نسبيًا. وتُطرح هذه الجراحة للنساء عاليات الخطورة بعد الاستشارة فقط؛ ويعتمد توقيتها على نوع الطفرة والعمر وخطط الإنجاب. واستئصال القناتين وحده ليس بديلًا معياريًا عن هذه الجراحة لدى حاملات هذه الطفرات.
إذا أُجريت الجراحة قبل انقطاع الطمث، فإنها تسبب انقطاع طمث جراحيًا وقد تكون لها تبعات مثل انخفاض كثافة العظام. ولكثير من النساء غير المصابات سابقًا بسرطان الثدي، وفي حال عدم وجود موانع، يمكن النظر في العلاج الهرموني بعد هذه الجراحة حتى نحو سن انقطاع الطمث الطبيعي، ويجب تقييمه مع الطبيب. ولا يصل خطر المرض إلى الصفر حتى بعد الجراحة، ويبقى احتمال ضعيف للإصابة بسرطان الصفاق الأولي.
ما أثر التغذية ونمط الحياة في خطر سرطان المبيض؟
ما يفيد الصحة العامة
الوزن الصحي، والنشاط البدني المنتظم، والإقلاع عن التدخين مفيدة للصحة العامة ولتقليل خطر عدة أنواع من السرطان. ويرتبط الوزن الزائد بزيادة خطر سرطان المبيض، والتدخين بزيادة خطر بعض أنواعه؛ ومع ذلك، لا يضمن نمط الحياة الصحي وقاية قاطعة من سرطان المبيض.
ما لم يثبت
لا يُعرف أي غذاء معجزة للوقاية من سرطان المبيض. وعلاقة النظام الغذائي بهذا السرطان غير مؤكدة، ولا ينبغي الاعتماد على نسب مبالغ فيها عن طعام معين.
هل السكر «غذاء السرطان»؟
هذا التعبير تبسيط خاطئ. فالمهم هو التغذية المتوازنة والحفاظ على وزن صحي، لا الحذف الوسواسي لطعام معين.
أربعة أخطاء شائعة عن الوقاية من سرطان المبيض
«مسحة عنق الرحم تفحص المبيض»
لا. مسحة عنق الرحم (Pap) تفحص خلايا عنق الرحم، ولا تكشف سرطان المبيض.
«لقاح HPV يمنع سرطان المبيض»
لا. يقي هذا اللقاح من السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، ومنها سرطان عنق الرحم. وليس HPV ولا الثآليل سببًا لسرطان المبيض.
«استئصال الرحم يقي من سرطان المبيض»
استئصال الرحم وحده لا يقي من سرطان المبيض. ويرتبط تقليل الخطر في بعض الحالات باستئصال القناتين أو المبيضين.
«المبيض والرحم وعنق الرحم عضو واحد»
هذه ثلاثة أجزاء مختلفة، ولكل منها سرطانه وطريقة الوقاية منه وفحوصه الخاصة.
جدول العوامل التي تقلّل خطر سرطان المبيض والعوامل التي تزيده
يقلّل الخطر
- استخدام حبوب منع الحمل لعدة سنوات
- الحمل والولادة
- الرضاعة الطبيعية طويلة المدة
- ربط قناتَي فالوب
- استئصال القناتين كاملتين في الظروف المناسبة
- جراحة تقليل الخطر لدى النساء عاليات الخطورة
يزيد الخطر
- التقدم في العمر
- التاريخ العائلي وطفرة BRCA أو لينش
- الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)
- البدء المبكر للدورة الشهرية، أو تأخر انقطاع الطمث، أو عدم الولادة
- السمنة (زيادة أصغر وأقل تأكيدًا)
- العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (زيادة أصغر وأقل تأكيدًا)
أثره غير واضح
- النظام الغذائي عمومًا
- تناول الكحول
- الأسبرين ومسكّنات الألم المضادة للالتهاب
- أدوية تحفيز الإباضة أو الخصوبة
ما علاقة السمنة والعلاج الهرموني لانقطاع الطمث بخطر سرطان المبيض؟
السمنة: ترتبط بزيادة صغيرة نسبيًا في خطر سرطان المبيض؛ ولا يتساوى مقدار هذا الارتباط في أنواع الأورام المختلفة.
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: يرتبط الاستخدام الحالي أو الحديث لهذه الأدوية بزيادة صغيرة في خطر بعض أنواع سرطان المبيض؛ ولا يقتصر هذا الارتباط على الاستخدام طويل المدة. ويجب تقييم فوائده ومخاطره بشكل فردي مع الطبيب.
هل أدوية تحفيز الإباضة مسرطنة؟
لم تثبت علاقة قاطعة بين هذه الأدوية وسرطان المبيض الغازي. وفي بعض الفئات الفرعية، مثل النساء اللواتي لم يحملن بعد استخدام كلوميفين، سُجّلت زيادة في الخطر، لكن هذا الموضوع ما زال يحتاج إلى مزيد من الدراسة. وإذا كنتِ قلقة، فاعرضي سابقة علاج الخصوبة لديكِ على الاختصاصي.
ما الأعراض التي تستدعي الفحص الطبي؟
أعراض مثل الانتفاخ المستمر، والشعور بالشبع سريعًا، وألم البطن أو الحوض، وكثرة التبول، أو تغيّر عادات الإخراج، إذا بدأت حديثًا وتكررت أو استمرت أو كانت تزداد سوءًا، فمن الأفضل أن يفحصها اختصاصي أمراض النساء. هذه الأعراض لا تعني السرطان عادةً، لكن إغفالها ليس صحيحًا أيضًا.
الأسئلة الشائعة عن الوقاية من سرطان المبيض
هل يمكن الوقاية من سرطان المبيض تمامًا؟
لا. لا توجد طريقة قاطعة للوقاية الكاملة، لكن بعض الإجراءات تقلّل الخطر. والانتباه إلى الأعراض المستمرة مهم أيضًا.
هل يكشف الفحص السنوي سرطان المبيض مبكرًا؟
للنساء اللواتي لا أعراض لديهن وخطرهن معتاد، لا يوجد تحليل أو سونار فعّال للكشف المبكر. ويجب تحديد برنامج النساء ذوات التاريخ العائلي أو طفرة BRCA على نحو منفصل.
هل حبوب منع الحمل مفيدة للمبيض أم ضارة؟
يرتبط استخدامها لعدة سنوات بانخفاض خطر سرطان المبيض، لكن يجب تقييم فوائدها ومخاطرها لكل امرأة مع الطبيب.
هل يزيد السكر والحلويات خطر سرطان المبيض؟
لم تثبت علاقة مباشرة لطعام معين. والتغذية المتوازنة والوزن الصحي أهم من الحذف الكامل للسكر أو لمادة غذائية معينة.
هل تقي مسحة عنق الرحم أو لقاح HPV من سرطان المبيض؟
لا. كلاهما يتعلق بالوقاية من أمراض عنق الرحم أو فحصها، ولا يكشفان سرطان المبيض مبكرًا ولا يقيان منه.
هل يجب أن أستأصل مبيضيّ للوقاية؟
تُطرح هذه الجراحة لبعض النساء عاليات الخطورة فقط وبعد الاستشارة. واستئصال المبيضين يسبب انقطاع الطمث المبكر إذا أُجري قبل انقطاع الطمث الطبيعي، ولا يُوصى به للجميع.
هل أدوية تحفيز الإباضة مسرطنة؟
لم تثبت علاقة قاطعة، والأدلة ما زالت غير واضحة. وإذا كنتِ قد استخدمتها وكنتِ قلقة، فاعرضي الموضوع على الاختصاصي.
سرطان المبيض أو الثدي كثير في عائلتنا؛ ماذا أفعل؟
قد تكونين في الفئة عالية الخطورة. وتساعد الاستشارة الوراثية على تحديد الحاجة إلى الفحص والخطوات التالية.
هل يمكنني استئصال قناتَي فالوب أثناء جراحة أخرى؟
إذا كان عمركِ 45 عامًا أو أكثر، ولم يكن لديكِ خطر وراثي معروف، وكانت أمامكِ جراحة أخرى في البطن أو الحوض، فيمكنكِ طرح هذا الخيار على الجرّاح. واستئصال القناتين يحافظ على المبيضين ولا يسبب انقطاع الطمث المبكر.
أسئلتكم
لم يُطرح أي سؤال على هذه الصفحة بعد.
كونوا أول من يسأل. سيُنشر الجواب هنا تحت سؤالكم.
اكتبوا سؤالكم