الوقاية من سرطان عنق الرحم
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والكشف المبكر
- سرطان عنق الرحم من أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها.
- تنشأ كل حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا من عدوى مستمرة بأنواع HPV عالية الخطورة.
- لقاح HPV والكشف المبكر المنتظم هما الركنان الأساسيان للوقاية.
- يستغرق المسار من العدوى المستمرة بفيروس HPV إلى السرطان عادةً من 15 إلى 20 سنة.
- نتيجة HPV الإيجابية لا تعني السرطان.
- يجب أن يتناسب التطعيم مع الظروف الفردية، وأن يستمر الكشف المبكر بعد التطعيم أيضًا.
- في إنجلترا، ارتبط تقديم اللقاح في سن 12 إلى 13 سنة بانخفاض الإصابة بسرطان عنق الرحم بنحو 87%.
- نمط الحياة الصحي وتناول المكملات لا يحلان محل اللقاح والكشف المبكر والمتابعة الطبية.
الفيديو باللغة الفارسية
طريقتان أساسيتان للوقاية من سرطان عنق الرحم
لقاح HPV
يقي اللقاح من الإصابة بأنواع محددة من فيروس HPV، ومنها الأنواع عالية الخطورة المسببة لسرطان عنق الرحم. وكلما أُخذ مبكرًا وقبل التعرض للفيروس، كان أثره أكبر.
الكشف المبكر والمتابعة المنتظمة
يساعد الكشف المبكر على رصد أنواع HPV عالية الخطورة أو التغيرات في خلايا عنق الرحم. ومتابعة النتائج وعلاج الآفات السابقة للتسرطن في الوقت المناسب يمكن أن يمنعا تطورها إلى سرطان.
اللقاح والكشف المبكر لا يحل أحدهما محل الآخر، بل يكمّل كل منهما الآخر
من أخذت اللقاح تحتاج أيضًا إلى الكشف المبكر، لأن اللقاح لا يغطي جميع أنواع HPV عالية الخطورة. ومن تُجري الكشف المبكر بانتظام قد تستفيد أيضًا من اللقاح برأي الطبيب.
يتألف هدف منظمة الصحة العالمية للقضاء على سرطان عنق الرحم من ثلاثة أجزاء:
- تطعيم 90% من الفتيات تطعيمًا كاملًا حتى سن 15
- فحص 70% من النساء بفحص دقيق حتى سن 35 ومرة أخرى حتى سن 45
- علاج 90% من النساء المصابات بآفة سابقة للتسرطن أو بالسرطان
فحص HPV إيجابي، هل يعني أنني مصابة بالسرطان؟
كل من تُصاب بفيروس HPV تُصاب بسرطان عنق الرحم.
لأن أنواع HPV عالية الخطورة هي السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم، يُخلط أحيانًا بين الإصابة بالفيروس والإصابة بالسرطان.
- فيروس HPV شائع جدًا، ويُصاب به كثير من الناس خلال حياتهم دون أي أعراض.
- نحو 9 من كل 10 حالات عدوى بفيروس HPV يتخلص منها جهاز المناعة من تلقاء نفسه في غضون سنتين.
- قد يسبب استمرار أنواع HPV عالية الخطورة تغيرات سابقة للسرطان، لكن ليست كل هذه التغيرات تتحول إلى سرطان.
- وإذا تطورت التغيرات الخلوية إلى سرطان، فإن هذه العملية تستغرق عادةً نحو 15 إلى 20 سنة؛ وقد تقصر هذه المدة إلى نحو 5 إلى 10 سنوات لدى من يعانين ضعف جهاز المناعة.
إيجابية فحص HPV لا تعني السرطان؛ بل تعني الحاجة إلى متابعة تناسب نتيجة الفحص وتاريخكِ الطبي.
كيف ينتقل فيروس HPV؟
الطريق الأساسي لانتقال فيروس HPV هو ملامسة الجلد للجلد في المنطقة التناسلية. ولأن هذا الفيروس شائع جدًا وقد يبقى سنوات دون أعراض، فلا يمكن عادةً تحديد وقت انتقاله ولا ممن انتقل، وهذا الأمر لا يغير شيئًا من الناحية الطبية في مسار المتابعة. المهم هو المتابعة والكشف المبكر، لا البحث عن مذنب.
لقاح HPV: عدد الجرعات وأفضل وقت لأخذه
تمثل الدوائر الممتلئة الجرعات اللازمة؛ والدائرة المنقّطة تعني أنه قد تلزم جرعة إضافية.
جرعة واحدة أو جرعتان (في برنامج الجرعتين، تكون الفترة بين الجرعتين 6 أشهر على الأقل.)
أفضل وقت: قبل التعرض للفيروس
جرعة واحدة أو جرعتان
وفق البرنامج الذي يحدده الطبيب
جرعتان (بفاصل 6 أشهر)
بحسب الظروف الفردية وبمشورة الطبيب؛ عادةً حتى سن 45
جرعتان على الأقل، وثلاث جرعات إن أمكن
الحاجة إلى تغطية أكمل
ملاحظة مهمة عن عدد الجرعات
أُعدّ هذا الجدول وفق توصية منظمة الصحة العالمية. وفي بعض الإرشادات، يُجرى التطعيم الذي يبدأ من سن 15 فما فوق ببرنامج من ثلاث جرعات. ويحدد الطبيب عدد الجرعات المناسب لكِ بحسب نوع اللقاح وسن البدء وحالة جهاز المناعة.
ملاحظات مهمة عن لقاح HPV
ما مدى فعالية لقاح HPV؟
أظهرت الدراسات السكانية أن التطعيم، وخصوصًا قبل التعرض للفيروس، يرتبط بانخفاض كبير في سرطان عنق الرحم:
- في دراسة في إنجلترا، كان معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم في المجموعة التي قُدّم لها اللقاح في سن 12 إلى 13 سنة أقل بنحو 87%، ومعدل الآفات السابقة للتسرطن من الدرجة الثالثة (CIN 3) أقل بنحو 97%، مقارنةً بالمجموعة المرجعية غير الملقّحة.
- وفي دراسة أخرى في إنجلترا، في مجموعة بلغت فيها نسبة التغطية بالتطعيم 88 إلى 90% في سن 12 إلى 13 سنة، لم تُسجَّل خلال الأعوام 2020 إلى 2024 أي وفاة بسرطان عنق الرحم بين النساء في سن 20 إلى 24 سنة.
- وفي دراسة في السويد، ارتبط التطعيم قبل سن 17 بانخفاض خطر سرطان عنق الرحم الغازي بنحو 88%.
الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم: الجزء الثاني من الوقاية
حتى بعد التطعيم، يبقى الكشف المبكر المنتظم لازمًا؛ لأن اللقاح لا يغطي جميع أنواع HPV عالية الخطورة.
كيف يساعد الكشف المبكر؟
يتيح الرصد المبكر ومتابعة النتائج فرصة علاج الآفات السابقة للتسرطن قبل أن تتحول إلى سرطان.
يرصد فحص HPV أنواع الفيروس عالية الخطورة، وتُستخدم مسحة عنق الرحم (Pap) لفحص التغيرات في خلايا عنق الرحم.
ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر سرطان عنق الرحم؟
الإقلاع عن التدخين
يزيد التدخين خطر سرطان عنق الرحم بطريقتين: فهو يُضعف الدفاع المناعي لعنق الرحم، والمواد المسرطنة في دخانه، التي وُجدت أيضًا في مخاط عنق الرحم، قد تُلحق الضرر بالحمض النووي (DNA) للخلايا. كما أن ضعف الدفاع المناعي قد يجعل عدوى HPV تستمر مدة أطول.
في تحليل تجميعي لعدة دراسات، كان خطر سرطان عنق الرحم الحرشفي لدى من كنّ يدخّنّ أعلى بنحو 46% منه لدى من لم يدخّنّ قط.
العلاقة الآمنة والواقي الذكري
يوفر الواقي الذكري حماية جزئية لا كاملة، لأنه لا يغطي جميع مناطق الجلد المعنية.
في دراسة على 82 امرأة شابة بدأن النشاط الجنسي حديثًا، ارتبط الاستخدام الدائم للواقي الذكري بانخفاض خطر الإصابة بعدوى HPV جديدة بنحو 70%؛ وهذا الرقم لا ينطبق على الجميع بالتساوي.
حبوب منع الحمل المركّبة (COC)
يرتبط الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل المركّبة بزيادة خطر سرطان عنق الرحم. وفي مراجعة واسعة، كان الخطر لدى المستخدِمات الحاليات اللواتي استخدمنها خمس سنوات أو أكثر نحو 1.9 مرة مقارنةً بمن لم يستخدمن هذه الحبوب قط. وبعد التوقف عن استخدامها، تراجع هذا الخطر تدريجيًا وعاد بعد نحو عشر سنوات إلى مستوى من لم يستخدمنها.
ملاحظة مهمة عن حبوب منع الحمل
عبارة «1.9 مرة» تعني زيادة الخطر بنحو 90% مقارنةً بمن لم يستخدمن هذه الحبوب قط؛ وليس أن احتمال إصابتكِ 90%. وفي الوقت نفسه، تقلل حبوب منع الحمل المركّبة خطر سرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم. ومن الأفضل أن يكون اختيار وسيلة منع الحمل أو تغييرها بمشورة الطبيب، مع مراعاة مجموع الفوائد والمخاطر وظروفكِ.
تذكير: اللقاح والكشف المبكر يبقيان في المقدمة
إلى جانب الإجراءات المذكورة لتقليل الخطر، يبقى التطعيم ضد HPV والكشف المبكر المنتظم مع متابعة النتائج الركيزتين الأساسيتين للوقاية من سرطان عنق الرحم. ويساعد الإقلاع عن التدخين والعلاقة الأكثر أمانًا أيضًا على تقليل الخطر، لكنهما لا يحلان محل هذين الإجراءين.
هل يقي تناول الفيتامينات من سرطان عنق الرحم؟
تناول مكملات الفيتامينات، مثل فيتامين A، يقي من سرطان عنق الرحم.
يُنظر أحيانًا إلى فوائد التغذية الصحية وأثر تناول المكملات على أنهما الشيء نفسه.
تناول مكملات الفيتامينات ليس طريقة مثبتة للوقاية من سرطان عنق الرحم. التغذية الصحية مفيدة للصحة العامة، لكنها لا تحل محل اللقاح والكشف المبكر.
من تحتاج إلى كشف مبكر أدق؟
لدى بعض النساء، ينبغي أن يبدأ الكشف المبكر أبكر، أو يُجرى بفواصل أقصر، أو تستمر المتابعة مدة أطول.
النساء المصابات بفيروس HIV
خطر سرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس HIV يبلغ نحو 6 أضعاف ما هو لدى عامة الناس، وقد تتطور التغيرات السابقة للسرطان لديهن أسرع. ووفق توصية منظمة الصحة العالمية، يبدأ الكشف المبكر بفحص HPV من سن 25، ويُكرَّر عادةً كل 3 إلى 5 سنوات إذا كانت النتيجة سلبية.
ذوات جهاز المناعة الضعيف
تحتاج من لديهن تاريخ زراعة عضو أو زراعة خلايا جذعية مكوِّنة للدم، أو فشل كلوي في مرحلته النهائية، أو الذئبة، إلى برنامج خاص للكشف المبكر. وفي أمراض مثل داء الأمعاء الالتهابي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب المتعدد، يؤثر استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أيضًا في برنامج الكشف المبكر. وينبغي تحديد وقت البدء والفاصل بين الفحوصات بما يناسب مرض كل امرأة وعلاجها.
سابقة علاج آفات سابقة للتسرطن عالية الدرجة (CIN 2+)
بعد علاج آفات CIN 2 أو CIN 3، يبقى خطر سرطان عنق الرحم أعلى منه لدى عامة الناس. ولهذا ينبغي أن تستمر المتابعة 25 سنة على الأقل بعد العلاج، حتى لو تجاوز عمر المرأة 65 سنة. ويعتمد الفاصل بين الفحوصات على مرحلة المتابعة والنتائج السابقة.
هل «قرحة» عنق الرحم أو عدوى عنق الرحم حالة سابقة للسرطان؟
ما يُسمى في الفحص السريري «قرحة عنق الرحم» هو في معظم الحالات تغير حميد في النسيج المبطّن (الشتر الخارجي لعنق الرحم)، وليس سرطانًا ولا آفة سابقة للتسرطن.
كما أن العدوى الشائعة في المهبل وعنق الرحم ليست هي عدوى HPV عالية الخطورة.
ومع ذلك، هناك نقطتان مهمتان:
الأولى: الفحص بالعين لا يحل محل الكشف المبكر، والمتابعة بمسحة عنق الرحم أو فحص HPV لازمة.
الثانية: التحاميل أو المضادات الحيوية التي تعالج العدوى لا تعالج التغيرات الخلوية الناتجة عن HPV، ولتلك التغيرات مسار متابعة مستقل خاص بها.
الأسئلة الشائعة عن الوقاية من سرطان عنق الرحم
هل يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم؟
هو من أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها. فكل حالاته تقريبًا ناتجة عن عدوى HPV، ويمكن للجمع بين اللقاح والكشف المبكر المنتظم أن يقطع مساره.
فحص HPV عندي إيجابي، هل سأُصاب بالسرطان حتمًا؟
لا. نحو 9 من كل 10 حالات عدوى بفيروس HPV تزول من تلقاء نفسها في غضون سنتين. والعدوى المزمنة عالية الخطورة التي لا تُتابَع هي وحدها التي قد تؤدي خلال 15 إلى 20 سنة إلى تغير في الخلايا ثم إلى السرطان.
من أين يأتي فيروس HPV؟ هل يمكن أن أكون قد أُصبت به من المسبح أو المرحاض العام؟
الطريق الأساسي لانتقال HPV التناسلي هو التلامس الوثيق للجلد والأغشية المخاطية أثناء النشاط الجنسي؛ والإيلاج ليس ضروريًا للانتقال. والمسبح والمرحاض العام ليسا طريقًا معروفًا لانتقال HPV التناسلي. ولأن الفيروس قد يبقى مدة طويلة دون أعراض، فلا يمكن عادةً تحديد وقت الانتقال أو الشخص الذي نقله.
في أي سن يجب أخذ لقاح HPV؟
أفضل وقت للتطعيم هو قبل التعرض للفيروس، أي عادةً بين 9 و14 سنة. وقد يكون اللقاح مفيدًا في الأعمار الأكبر أيضًا؛ ويعتمد قرار أخذه على العمر وتاريخ التطعيم والظروف الفردية؛ والقرار يتخذه طبيبكِ.
كم جرعة تلزم؟
برنامج الجرعات قيد المراجعة. ولمن هم بين 9 و20 سنة تُحدد عادةً جرعة واحدة أو جرعتان، ولمن هم في 21 سنة فما فوق جرعتان. أما ذوات المناعة الضعيفة فيحتجن إلى جرعتين على الأقل، وثلاث جرعات إن أمكن.
عمري فوق 26 سنة، هل لم يبقَ للقاح فائدة؟
الفائدة السكانية للقاح في هذه الأعمار أقل، لأن كثيرين تعرضوا من قبل لبعض الأنواع. لكن هذا لا يعني أنه بلا فائدة، ويُتخذ القرار الفردي مع الطبيب.
أخذتُ اللقاح، هل ما زلت بحاجة إلى الكشف المبكر؟
نعم. اللقاح لا يغطي جميع أنواع HPV عالية الخطورة؛ لذلك يبقى الكشف المبكر المنتظم لازمًا.
هل يجب أن يأخذ الرجال اللقاح أيضًا؟
نعم. يحمي اللقاح الرجال من الثآليل التناسلية وبعض السرطانات، ويقلل أيضًا انتقال الفيروس.
من أي سن وكل كم مرة أُجري الكشف المبكر؟
يعتمد وقت بدء الكشف المبكر والفاصل بين فحوصاته على العمر ونوع الفحص والنتائج السابقة وحالة جهاز المناعة. اقرئي جدول برامج الكشف المبكر والحالات الخاصة في صفحة «الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم».
أُصيبت أمي أو أختي بسرطان عنق الرحم، هل أنا في خطر أكبر؟
سرطان عنق الرحم ليس مرضًا وراثيًا معروفًا، والتاريخ العائلي لا يغيّر عادةً برنامج الكشف المبكر؛ فالعامل الأساسي هو العدوى المستمرة بفيروس HPV.
هل يمكن الوقاية بتناول الفيتامينات؟
تناول المكملات ليس طريقة مثبتة للوقاية. التغذية الصحية مفيدة، لكنها لا تحل محل اللقاح والكشف المبكر.
ما مدى دور التدخين؟
يُضعف التدخين الدفاع المناعي لعنق الرحم، وقد تُلحق مواده المسرطنة الضرر بالحمض النووي (DNA) للخلايا. وهذا الخلل في الدفاع المناعي قد يزيد استمرار عدوى HPV. ويساعد الإقلاع عن التدخين على تقليل الخطر.
لديّ قرحة أو عدوى، هل هي حالة سابقة للسرطان؟
في العادة لا. القرحة أو العدوى وحدها لا تعني وجود آفة سابقة للتسرطن. وتُحدَّد الحاجة إلى مسحة عنق الرحم أو فحص HPV أو مزيد من التقييم بناءً على الأعراض والفحص السريري والنتائج السابقة. كما أن علاج العدوى لا يحل محل الكشف المبكر والمتابعة اللازمة. للتعرف على الفحوصات اللازمة، اقرئي صفحة تشخيص سرطان عنق الرحم.
أنا مصابة بفيروس HIV، هل يختلف برنامج الكشف المبكر لديّ؟
نعم. في هذه المجموعات يبدأ الكشف المبكر أبكر ويكون الفاصل بين فحوصاته أقصر.
أسئلتكم
لم يُطرح أي سؤال على هذه الصفحة بعد.
كونوا أول من يسأل. سيُنشر الجواب هنا تحت سؤالكم.
اكتبوا سؤالكم