علاج سرطان المبيض

قبل اكتمال الفحوص، لا يمكن الحكم على نوع المرض أو علاجه من رقم واحد أو صورة واحدة. دوّني أسئلتكِ وأعراضكِ، واستعيني بالطبيب لتفسير نتائج مثل CA-125.

في الإحصاءات الجماعية لسرطان المبيض الظهاري الغازي في الولايات المتحدة، واستنادًا إلى من شُخِّصن بين عامَي 2015 و2021، بلغ معدل البقاء النسبي لخمس سنوات نحو 92% للمرض المحصور في المبيض، ونحو 71% للانتشار الإقليمي إلى الأنسجة أو العقد اللمفاوية المجاورة، ونحو 32% للانتشار إلى مناطق بعيدة.

يقارن معدل البقاء النسبي لخمس سنوات بقاءَ المريضات بعامة السكان المماثلين لهن؛ ولا يعني الشفاء التام ولا أن العمر محدود بخمس سنوات. وهذه الأرقام لا تتنبأ بمصير مريضة واحدة؛ فنوع الورم والاستجابة للعلاج والحالة العامة مهمة أيضًا.

جودة الجراحة الأولى، وخصوصًا كمية أنسجة الورم المتبقية، قد تؤثر في نتيجة العلاج؛ ولهذا من المهم أن تُجرى الجراحة تحت إشراف اختصاصي الأورام النسائية.

يختلف سرطان كل من هذين العضوين عن الآخر، وتُختار طرق علاج سرطان الرحم وسرطان المبيض بحسب موضع البداية ونوع المرض. والعدوى المستمرة بالأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ترتبط بسرطان عنق الرحم، وليست سببًا معروفًا لسرطان المبيض.

العلاج الكيميائي الحراري داخل البطن (HIPEC) طريقة يُدخَل فيها محلول يحتوي على دواء كيميائي مسخَّن إلى تجويف البطن بعد استئصال الورم وفي العملية الجراحية نفسها.

يمكن النظر في هذه الطريقة، في مراكز متخصصة مجهزة، لبعض المريضات بسرطان المبيض الظهاري في المرحلة الثالثة اللواتي تلقّين العلاج الكيميائي قبل الجراحة، إذا كانت حالة المريضة مناسبة (وظيفة كلى جيدة وحالة عامة مناسبة)؛ لكن HIPEC لا يناسب جميع المريضات.

HIPEC ليس بديلًا عن العلاج الكيميائي الوريدي ولا يناسب جميع المريضات. ويجب اتخاذ القرار بمشاركة المريضة والفريق المتخصص، مع مراعاة مرحلة المرض، والاستجابة للعلاج السابق، وإمكانية الجراحة الكاملة، وفوائد HIPEC ومضاعفاته المحتملة.

في المراحل المبكرة وبعض أنواع الأورام، يمكن أحيانًا الحفاظ على الرحم وأحد المبيضين بجراحة محافظة. ويعتمد ذلك على نوع النسيج ومرحلة المرض؛ فقبل بدء الجراحة أو العلاج الكيميائي، استشيري اختصاصي الأورام النسائية، وعند الحاجة اختصاصي الخصوبة، بشأن خيارات الحفاظ على الخصوبة.

يمكن أن تساعد هذه الفحوص على اختيار العلاج الموجّه، وهي جزء من تقييم العلاج لكثير من المريضات حديثات التشخيص.

أصبح استخدام بعض أدوية PARP أكثر تقييدًا في السنوات الأخيرة، ولا تتساوى الفائدة في كل الفئات؛ خصوصًا عند سلبية HRD. ويجب اختيار العلاج بناءً على أحدث المعلومات وخصائص الورم.

نعم، سرطان المبيض قابل للعلاج؛ لكن إمكانية التعافي الكامل وخطر عودة المرض لا يتساويان عند الجميع. وتعتمد نتيجة العلاج على نوع الورم ومرحلة المرض واستجابة الجسم للعلاج. وفي المراحل المبكرة يكون احتمال التعافي الدائم أكبر عادةً.

البقاء لخمس سنوات لا يعني أن المريضة ستعيش خمس سنوات فقط. فإحصاءات البقاء تُحسب من بيانات مجموعات كبيرة من المريضات، ولا تستطيع التنبؤ قطعًا بعمر شخص واحد أو نتيجة علاجه.

تستمد خلايا السرطان طاقتها من الغلوكوز مثل بقية خلايا الجسم، لكن لا توجد أدلة على أن حذف السكر يصغّر الورم أو يقضي عليه. وخلال العلاج، التغذية المتوازنة والحصول على ما يكفي من الطعام أهم من الحذف المتطرف لمجموعة غذائية كاملة.

التقلّب الصغير في CA-125 لا يعني دائمًا عودة المرض؛ فالمهم هو اتجاه تغيّر الرقم مع الأعراض والفحوص الأخرى.

بدء علاج عودة المرض بناءً على ارتفاع CA-125 فقط ودون أعراض لم يؤدِّ، في الدراسات التي أُجريت، إلى إطالة العمر. ويجب تحديد وقت التقييم أو بدء العلاج مع الطبيب في ضوء الأعراض والنتائج الأخرى وما تفضّله المريضة.

يمكنكم أداء دور مهم بتدوين الأسئلة، ومرافقة المريضة في مواعيد الطبيب، والمساعدة العملية بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي. والاهتمام بصحتكم النفسية ضروري أيضًا؛ فالإرهاق والخوف في هذا المسار ليسا علامة ضعف.