هل صُنع لقاح للسرطان فعلًا؟ خطوة جديدة في علاج السرطان

سؤال يتكرر كثيرًا هذه الأيام: هل ظهر أخيرًا لقاح للسرطان؟

الجواب المختصر من جزأين. نعم، علاج جديد أعطى نتائج في نوع من سرطان الجلد (الميلانوما)، وجاءت هذه النتائج من تجربة سريرية من المرحلة الثالثة، وهي أكبر مراحل الاختبار السريري. ولا، هذا العلاج لم يُعتمد بعد ولا يتوفر خارج التجارب السريرية، ولم يُدرس في سرطانات النساء أيضًا.

لكن الجزء الذي يستحق الفهم في هذا الخبر هو ما يكشفه عن الاتجاه الذي يسير فيه الطب: علاج يُصنع من جينات ورم مريض محدد، ولهذا المريض وحده.

اللقاح في أذهاننا جميعًا شيء يُعطى قبل المرض. مثل لقاح HPV الذي يُعطى للشخص السليم لمنع العدوى الفيروسية، وبالتالي منع جزء كبير من حالات سرطان عنق الرحم.

أما ما يتحدث عنه هذا الخبر فينتمي إلى فئة أخرى تمامًا!

يفرّق المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة بين الاثنين تفريقًا واضحًا: لقاحات السرطان العلاجية تُصمَّم لمن لديهم السرطان الآن، وهدفها الخلايا السرطانية نفسها، لا العامل الذي سبّب السرطان.

في هذه التجربة، استُخدم اللقاح بعد الجراحة واستئصال الورم بالكامل، أي لمرضى أُزيل ورمهم كليًا لكن خطر عودة المرض لديهم مرتفع.

والمطلوب من اللقاح هو هذا: أن يدرّب جهاز المناعة بحيث يتعرف على أي خلية سرطانية متبقية في الجسم ويزيلها.

يمر صنع اللقاح الشخصي بأربع مراحل:

1. تُؤخذ عينة (خزعة) من ورم المريض نفسه.
2. يُقرأ التسلسل الجيني للورم لتحديد الطفرات الموجودة في خلاياه السرطانية وحدها.
3. على أساس تلك الطفرات يُصنع حمض نووي ريبوزي مرسال (mRNA) يشفّر ما يصل إلى 34 واسمة خاصة بذلك الورم بعينه.
4. يُحقن هذا المستحضر لكي يتعلم جهاز المناعة استهداف تلك الواسمات.

وهنا يكمن الفرق الجوهري بين هذه الطريقة وصناعة الأدوية المعتادة: الثابت هو طريقة التصنيع، لا الدواء نفسه. فمن طريقة واحدة يخرج مستحضر مختلف لكل مريض.

وثمة نقطة أخرى: هذا اللقاح لا يُستخدم وحده، بل يُعطى إلى جانب دواء من أدوية العلاج المناعي ينتمي إلى عائلة مثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهو دواء حاصل بذاته على موافقة رسمية منذ عام 2019 (ومنذ 2021 للمراحل الأبكر أيضًا) لتقليل خطر عودة الميلانوما بعد استئصالها جراحيًا.

وتقسيم العمل بينهما بسيط: أحدهما يحرر جهاز المناعة من «مكابحه»، والآخر يدلّه على ما يجب أن يهاجمه.

الدراسة الأولى: دراسة صغيرة بمتابعة خمس سنوات. أُجريت دراسة من المرحلة الثانية على 157 مريضًا بميلانوما عالية الخطورة بعد استئصالها جراحيًا.

لكن تلك الدراسة كانت لها حدّان واضحان: عدد المرضى كان قليلًا، وتصميمها كان مفتوحًا (غير معمّى).

في البحث السريري، لا تتساوى نتيجة مجموعة صغيرة في دراسة مفتوحة مع نتيجة مجموعة كبيرة في دراسة مزدوجة التعمية (لا يعرف فيها المرضى ولا الأطباء من يتلقى العلاج الجديد). ولهذا تكتسب الدراسة الثانية أهميتها.

الدراسة الثانية: الدراسة الكبيرة. أُجريت هذه التجربة على 1137 مريضًا بميلانوما عالية الخطورة من المرحلة الثانية (IIB) إلى الرابعة (IV) بعد استئصال الورم بالكامل. كان التصميم مزدوج التعمية، ومدة العلاج نحو سنة.

النتيجة التي أُعلنت: تفوّق العلاج المركّب في مقياسه الأساسي وفي مقياسه الثانوي الرئيسي؛ فقد طالت المدة من دون عودة المرض، وطالت المدة من دون نقائل بعيدة. وأعلنت الشركتان أيضًا أنه لم تُرصد أي إشارة جديدة مثيرة للقلق من ناحية سلامة العلاج. وقد أكدت ذلك النتائج الكاملة التي قُدّمت في أكتوبر/تشرين الأول 2026: انخفض خطر عودة المرض أو الوفاة بنحو 42%.

ثلاث نقاط ينبغي الفصل بينها.

في بعض سرطانات النساء، تؤدي الخصائص الجزيئية للورم دورًا في اختيار العلاج منذ اليوم.

فمثلًا، يمكن أن تؤثر حالة نظام إصلاح الحمض النووي (DNA) في سرطان بطانة الرحم، وبعض الطفرات الجينية في علاج سرطان المبيض، في اختيار العلاج.

كذلك تُستخدم أدوية العلاج المناعي، في حالات محددة ومع علاجات أخرى، لعلاج سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم. لكن هذا لا يعني أن اللقاح الشخصي الوارد في الخبر قابل للاستخدام في هذه السرطانات.

في سرطان عنق الرحم، يسلك اللقاح العلاجي مسارًا مختلفًا. فلأن المسبب الرئيسي لهذا السرطان فيروس معروف، تستهدف اللقاحات العلاجية بروتينات الفيروس نفسه بدلًا من الطفرات الخاصة بكل ورم.

وضع هذا المسار اليوم، بحسب مراجعة علمية نُشرت في أبريل/نيسان 2026: عدة لقاحات علاجية في مرحلة الدراسات السريرية، وأظهر بعضها نتائج مشجعة في الآفات السابقة للسرطان، لكن لم يُعتمد أي منها حتى الآن لعلاج سرطان عنق الرحم.

الخلاصة العملية لليوم واضحة: في سرطانات النساء، اللقاح الوحيد المتاح الآن بفائدة مثبتة هو لقاح HPV الوقائي، إلى جانب الكشف المبكر المنتظم. هذا اللقاح يقي من العدوى، ولا يحل محل العلاج.

ونقطة تضيع عادةً عند إعادة سرد هذا الخبر: التخصيص لا يعني غياب الآثار الجانبية!

في دراسة المرحلة الثانية نفسها، كانت أكثر الآثار الجانبية المبلَّغ عنها شيوعًا الإرهاق وألم موضع الحقن والقشعريرة، وكانت الآثار الجانبية المرتبطة بجهاز المناعة متقاربة الحجم في المجموعتين. والتحسن الذي لوحظ كان في معدل عودة المرض، لا في انخفاض الآثار الجانبية.

هذا الخبر خطوة حقيقية على طريق علاج السرطان، لا علاج متاح. وقيمته أنه يبيّن أن بناء العلاج على جينات ورم كل مريض أمر قابل للتنفيذ على نطاق واسع.

اللقاح الوحيد المتاح اليوم في مجال سرطانات النساء هو لقاح HPV الوقائي. وتوضح صفحة «الوقاية من فيروس HPV» ما يفعله هذا اللقاح وما لا يفعله.