علاج سرطان الرحم

يبدأ من بطانة الرحم. والجراحة هي العلاج الأساسي لدى معظم المريضات؛ وتعتمد الحاجة إلى العلاج الإشعاعي أو الدوائي على مرحلة المرض وخصائص الورم والحالة الفردية.

يبدأ من عنق الرحم، وترتبط معظم حالاته بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وبحسب مرحلة المرض، قد يشمل العلاج الجراحة أو العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو العلاجات الدوائية.

صفحة علاج سرطان عنق الرحم ←

تُفحص عينة من نسيج الرحم في مختبر الفحص النسيجي (الباثولوجي) لتحديد وجود السرطان ونوعه. وهذه النتيجة هي أساس القرار بشأن العلاج.

تُحدَّد درجة الورم (Grade) بفحص النسيج. ويساعد التصوير، وفي كثير من الحالات ما يُكتشف أثناء الجراحة، على تحديد مرحلة المرض. كما تُسهم الفحوصات الجزيئية في اختيار العلاج.

يجمع الفريق المعالج، برأي اختصاصية الأورام النسائية، نتائج الفحوصات والخصائص الجزيئية للورم وحالتكِ، ويوضح لكِ الخيارات المناسبة.

في معظم الحالات، الجراحة هي الجزء الأساسي من العلاج.

بعد الجراحة، تحدد نتائج الفحص النسيجي وخصائص الورم ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي. وبحسب الحالة، يُقترح العلاج الإشعاعي أو الدوائي؛ ولا تحتاج إليه جميع المريضات.

تُجرى زيارات منتظمة لرصد أي أعراض محتملة لعودة المرض، ومضاعفات العلاج، ومسار التعافي. وتُحدَّد المدة بين الزيارات والفحوصات اللازمة بحسب حالتكِ.

التقييم الأولي والإحالة

• تقييم الأعراض الأولى وحالات النزيف التي تستدعي الفحص
• طلب التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) والتحاليل الأساسية وخزعة بطانة الرحم
• الإحالة السريعة للمريضة إلى الأورام النسائية بعد تأكيد التشخيص

قيادة العلاج والجراحة

• الإدارة الشاملة للملف الطبي وبروتوكول العلاج
• إجراء الجراحة المتخصصة لأورام الرحم
• التحديد الدقيق لمرحلة المرض (Stage)

العلاجات الدوائية والتكميلية

• تصميم الخطة الدوائية والعلاج الكيميائي
• التنسيق مع اختصاصية العلاج الإشعاعي (عند الحاجة)
• ضبط الآثار الجانبية للأدوية ومتابعة فترة التعافي

تُبيّن الدرجة مدى اختلاف خلايا الورم عن النسيج الطبيعي. وترتبط الدرجة الأعلى عادةً بسلوك أكثر عدوانية.

تختلف الدرجة عن مرحلة المرض (أي مدى انتشاره)، وكلتاهما تُسهم في اختيار العلاج.

غالبًا تُحدَّد المرحلة النهائية بعد الجراحة والفحص الدقيق للنسيج؛ فالتصوير قبل العملية لا يكفي وحده دائمًا.

في هذه الجراحة يُستأصل الرحم مع عنق الرحم. أما استئصال المبيضين وتقييم العقد اللمفاوية فهما إجراءان منفصلان قد يُجريان في الوقت نفسه؛ وتُحدَّد الحاجة إليهما بحسب خصائص السرطان وحالتكِ.

إضافة إلى الرحم وعنق الرحم، يُستأصل جزء من الأنسجة المحيطة والجزء العلوي من المهبل. هذه الجراحة الأوسع ليست الطريقة المعتادة لعلاج سرطان بطانة الرحم، ولا تُطرح إلا في حالات خاصة.

في هذه الطريقة يُخرج الرحم عبر المهبل. وعبارة «عبر المهبل» تصف مسار الجراحة، لا كمية النسيج المستأصل. وقد تُجرى مع تنظير البطن (الجراحة بالمنظار) لفحص داخل البطن أو العقد اللمفاوية.

تُجري الجرّاحة العملية عبر عدة شقوق صغيرة في البطن. ولدى المريضات المناسبات، ترتبط هذه الطرق عادةً بمدة أقصر في المستشفى وعودة أسرع إلى الأنشطة اليومية مقارنة بالجراحة المفتوحة.

تُستهدف الخلايا السرطانية بتوجيه الأشعة إلى منطقة محددة. وقد يُعطى العلاج من خارج الجسم، أو على شكل علاج إشعاعي داخلي (Brachytherapy)، أو بالاثنين معًا.

تُعطى الأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية أو كبح نموها على عدة جولات. وفي كثير من البرامج يُطرح نحو 6 جولات؛ ويعتمد عدد الجولات على نوع البرنامج والاستجابة للعلاج والآثار الجانبية.

في بعض الأورام الحساسة للهرمونات، يمكن لأدوية مثل البروجستينات أن تكبح نمو السرطان. ويمكن النظر في هذه الطريقة في بعض حالات عودة المرض، ولدى مريضات مختارات للحفاظ على الخصوبة، مع متابعة دقيقة.

تستهدف هذه الأدوية مسارات محددة تساعد على نمو الورم. فمثلًا، قد يُختار لينفاتينيب (Lenvatinib) مع بيمبروليزوماب (Pembrolizumab) في بعض الحالات المتقدمة أو العائدة، بناءً على نتائج الفحوصات والعلاجات السابقة.

يساعد جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية واستهدافها. ويُستخدم في بعض الحالات المتقدمة أو العائدة، مع العلاج الكيميائي أو وحده. وتُسهم نتائج فحوصات MMR/MSI والعلاجات السابقة في اختياره.

تُقدَّم لتخفيف الألم والأعراض الأخرى، وإدارة الآثار الجانبية للعلاج، والحفاظ على جودة الحياة. ويمكن أن تبدأ هذه الرعاية منذ التشخيص وبالتوازي مع علاج السرطان.