تشخيص سرطان عنق الرحم
من نتيجة مشتبه بها إلى التشخيص النهائي
- نتيجة مسحة عنق الرحم (Pap) غير الطبيعية أو فحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الإيجابي لا تعني السرطان، وكثير من التغيرات يزول من تلقاء نفسه.
- «قرحة» عنق الرحم ونتيجة السونار لا تؤكدان السرطان ولا تنفيانه بمفردهما.
- التشخيص النهائي لا يكون إلا بتنظير عنق الرحم (Colposcopy) مع الخزعة.
الفيديو باللغة الفارسية
كون نتيجة الفحص «مشتبهًا بها» لا يعني تأكيد السرطان، بل يعني أن الأمر يحتاج إلى مزيد من الفحص. وحتى تصلكِ النتيجة، واصلي حياتكِ اليومية كالمعتاد. وإذا ظهر لديكِ عَرَض جديد أو مقلق، فاتصلي بالطبيب للاستشارة.
هل تعني «قرحة» عنق الرحم أو عدوى عنق الرحم الإصابة بالسرطان؟
كل قرحة أو عدوى هي سرطان
تتشابه بعض أعراض القرحة والعدوى مع أعراض السرطان، وهذا ما قد يثير القلق.
ما يُقصد غالبًا بعبارة «قرحة عنق الرحم» هو الالتهاب أو الشتر الخارجي لعنق الرحم (بروز حميد لخلايا باطن عنق الرحم إلى سطحه). ويُحدَّد سببها بالفحص السريري ومراجعة نتائج التحاليل.
قد يحسّن علاج العدوى الأعراض، لكنه لا يحل محل متابعة التغيرات الخلوية. وحتى بعد تحسن الأعراض، واصلي الفحوصات الموصى بها وفق البرنامج.
ثلاث خطوات أساسية لتقييم عنق الرحم
الكشف المبكر
مسحة عنق الرحم أو فحص HPV أو كلاهما
التشخيص النهائي
تنظير عنق الرحم + الخزعة
تحديد مرحلة المرض
تقييم مدى الانتشار بالتصوير
لا تخلطي بين سرطان الرحم وسرطان عنق الرحم!
يبدأ سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم، endometrium) من البطانة الداخلية لجسم الرحم؛ أما سرطان عنق الرحم (cervix) فيبدأ من عنق الرحم الذي يفتح على المهبل. وهما مرضان مختلفان، تختلف أعراضهما وطرق الكشف المبكر والتشخيص لكل منهما. ومسحة عنق الرحم مخصصة لعنق الرحم لا لجسم الرحم.
معنى نتيجة الفحص والخطوة التالية
ASC-US
تغيرات خلوية غير محددة
تغيرات خلوية غير محددة
بعض الخلايا ليست طبيعية تمامًا، لكن سبب التغيرات غير واضح. وهذه النتيجة لا تعني السرطان.
بحسب نتيجة HPV والفحوصات السابقة، قد يلزم تكرار الفحص أو تنظير عنق الرحم.
LSIL
تغيرات خلوية منخفضة الدرجة
تغيرات خلوية منخفضة الدرجة
رُصدت تغيرات خفيفة في خلايا عنق الرحم، وهي مرتبطة عادةً بفيروس HPV.
بحسب العمر ونتيجة HPV والفحوصات السابقة، تكون المتابعة بتكرار الفحص أو بتنظير عنق الرحم.
ASC-H
احتمال وجود تغيرات عالية الدرجة
احتمال وجود تغيرات عالية الدرجة
رُصدت خلايا غير طبيعية ويُحتمل وجود تغيرات عالية الدرجة، لكن ذلك غير مؤكد بعد (أكثر جدية من ASC-US)
تنظير عنق الرحم (Colposcopy)
HSIL
تغيرات خلوية عالية الدرجة
تغيرات خلوية عالية الدرجة
تغيرات خلوية عالية الدرجة؛ احتمال وجود آفات سابقة للتسرطن مثل CIN 2 أو CIN 3؛ وهذه النتيجة بمفردها ليست تشخيصًا للسرطان.
تنظير عنق الرحم والخزعة؛ وفي بعض الحالات يُقترح استئصال المنطقة غير الطبيعية بطريقة مثل الاستئصال بالعروة الكهربائية (LEEP).
AGC
خلايا غدية غير طبيعية
خلايا غدية غير طبيعية
مظهر بعض الخلايا الغدية غير طبيعي ويحتاج إلى تقييم أدق (في عنق الرحم وداخل القناة معًا)
تنظير عنق الرحم + أخذ عينة من داخل قناة عنق الرحم؛ وفي سن 35 أو أكثر، أو عند وجود نزيف غير طبيعي أو سمنة أو غياب الإباضة، تُؤخذ خزعة من بطانة الرحم أيضًا
CIN 1، CIN 2، CIN 3
درجة التغيرات الخلوية في الخزعة
درجة التغيرات الخلوية في الخزعة
تبيّن شدة التغيرات الخلوية في عينة النسيج؛ ولا يعني أي منها السرطان.
CIN 1 يزول غالبًا من تلقاء نفسه ويحتاج إلى متابعة؛ وCIN 2 يحتاج إلى متابعة دقيقة أو علاج، وCIN 3 يحتاج إلى علاج عادةً. اقرئي التفاصيل في صفحة التغيرات السابقة للسرطان في عنق الرحم (CIN).
HPV إيجابي
رُصد نوع عالي الخطورة من الفيروس
رُصد نوع عالي الخطورة من الفيروس
رُصد في العينة أحد الأنواع عالية الخطورة من فيروس HPV. والنتيجة الإيجابية لا تعني السرطان، لكنها تحتاج إلى متابعة.
يعتمد ذلك على نوع الفيروس ونتيجة مسحة عنق الرحم والفحوصات السابقة. وللنوعين 16 و18، يُوصى عادةً بتنظير عنق الرحم حتى مع مسحة طبيعية.
تناقضان ظاهريان شائعان في نتائج الفحوصات
- فحص HPV سلبي لكن مسحة عنق الرحم غير طبيعية؛ كيف يحدث ذلك؟
التغيرات الخلوية ليست ناتجة دائمًا عن فيروس HPV. وقد لا يُرصد الفيروس في العينة أيضًا. - مسحة عنق الرحم طبيعية لكن الخزعة أظهرت تغيرات؛ لماذا؟
مسحة عنق الرحم فحص للكشف المبكر وقد لا تُظهر بعض التغيرات. أما في الخزعة فيُفحص النسيج تحت المجهر، مما يتيح تشخيصًا أدق.
الإصابة بفيروس HPV من النوع 18 لا تعني الإصابة المؤكدة بالسرطان. فمعظم عدوى HPV تزول من تلقاء نفسها، لكن الأنواع عالية الخطورة تحتاج إلى متابعة.
خطوات التشخيص النهائي: تنظير عنق الرحم والخزعة
في هذه المرحلة يفحص الطبيب عنق الرحم بدقة أكبر، ويأخذ عند الحاجة عينة من المنطقة المشتبه بها.
تنظير عنق الرحم (Colposcopy)
تنظير عنق الرحم هو النظر بدقة إلى عنق الرحم بجهاز مكبّر. يُجرى هذا الفحص عادةً في العيادة دون مبيت ويستغرق نحو 15 إلى 20 دقيقة. ويختلف مقدار الانزعاج أو الألم من امرأة إلى أخرى. وإذا لزم أخذ خزعة، فقد تشعرين بقرصة أو تقلص.
اقرئي خطوات الإجراء ومزيدًا من التوضيح عن التعامل مع الألم في صفحة دليل تنظير عنق الرحم.
أنواع الخزعة (أخذ العينة)
- خزعة المثقب (Punch): أخذ قطعة صغيرة من نسيج المنطقة المشتبه بها.
- كشط باطن عنق الرحم (ECC): أخذ عينة من داخل قناة عنق الرحم.
- LEEP: استئصال النسيج بعروة سلكية وتيار كهربائي؛ للتشخيص أو العلاج.
- الخزعة المخروطية: استئصال قطعة مخروطية الشكل من عنق الرحم وجزء من قناته.
الخزعة (أخذ عينة) وفحص النسيج تحت المجهر هما الطريق إلى التشخيص النهائي لسرطان عنق الرحم.
اعتقاد خاطئ شائع: «يُشخَّص سرطان عنق الرحم بالسونار»
السونار كافٍ للتشخيص النهائي لسرطان عنق الرحم.
يُستخدم السونار لتقييم كثير من مشكلات الرحم والمبيض؛ وهذا الاستخدام الواسع قد يوحي بأن سرطان عنق الرحم يُشخَّص به أيضًا.
السونار بمفرده لا يؤكد سرطان عنق الرحم ولا ينفيه. فالتشخيص النهائي يكون بالخزعة وفحص النسيج تحت المجهر. وقد تُطلب فحوصات تصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) وPET-CT لتقييم مدى انتشار المرض.
الخطوة التالية بعد التشخيص: تقييم مدى انتشار المرض
التصوير
بعد التشخيص النهائي للسرطان، يساعد التصوير الطبيب على تحديد حجم الورم ومدى انتشار المرض. وفي المراكز المتخصصة، يمكن أن يحل السونار الذي يُجريه شخص مدرَّب وذو خبرة محل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الانتشار الموضعي للمرض.
فحوصات إضافية (عند الحاجة)
في بعض الحالات، يُجرى تنظير المثانة (فحص داخل المثانة) أو تنظير السيني (فحص داخل الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) لتقييم إصابة الأعضاء المجاورة.
يُصنَّف سرطان عنق الرحم في مراحل من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة. في المرحلة الأولى يكون السرطان محصورًا في عنق الرحم؛ وقد تشمل المرحلة الرابعة إصابة البطانة الداخلية للمثانة أو المستقيم، أو الانتشار إلى أعضاء بعيدة. ويشترك الفحص السريري والتصوير ونتائج الفحص النسيجي في تحديد مرحلة المرض.
ما الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب؟
التبقيع بعد العلاقة الجنسية
أمر شائع وغالبًا ما يكون سببه حميدًا (مثل الالتهاب أو الشتر الخارجي لعنق الرحم)، لكن لأنه قد يكون أحيانًا علامة على تغير في عنق الرحم، فمن الأفضل فحصه، خصوصًا إذا تكرر.
النزيف غير الطبيعي
النزيف خارج أيام الدورة الشهرية، وخصوصًا أي نزيف بعد انقطاع الطمث (سن اليأس)، حتى لو كان مجرد تبقيع، يحتاج إلى تقييم طبي.
الإفرازات غير الطبيعية
الإفرازات كريهة الرائحة أو المصحوبة بدم، والتغير غير المعتاد والمستمر في الإفرازات المهبلية، يجب فحصها؛ مع أن هذه التغيرات قد تكون ناتجة عن عدوى وغالبًا لا تعني السرطان.
هذه الأعراض حميدة في الغالب ولا تعني بمفردها السرطان، لكن لا بد أن يفحصها الطبيب لتحديد سببها.
هل يمكنني الحمل بعد التشخيص؟
الخزعة المخروطية
في الآفات المحدودة جدًا والمراحل المبكرة جدًا، يكفي أحيانًا استئصال قطعة مخروطية من عنق الرحم مع الحفاظ على الرحم.
استئصال عنق الرحم
في هذه الطريقة يُستأصل عنق الرحم مع الحفاظ على جسم الرحم. ويمكن النظر في هذه الجراحة لبعض المريضات في المراحل المبكرة، عادةً مع أورام صغيرة لا يتجاوز حجمها 2 سم.
استشارة الخصوبة
الحمل ممكن لدى بعض النساء؛ لكنه يعتمد على مرحلة المرض وطريقة العلاج والظروف الفردية. وقبل بدء العلاج، تحدثي مع الطبيب عن الحفاظ على الخصوبة.
دليل الحديث مع الطبيب: ما الأسئلة التي أطرحها على طبيبي؟
- ما درجة نتيجتي بالضبط، وماذا تعني بعبارة بسيطة؟
- ما الخطوة التالية، وما الفحص اللازم؟
- هل أحتاج إلى تنظير عنق الرحم أو خزعة؟
- هل يمكن أن يؤثر العلاج في خصوبتي؟
- متى تكون نتائج الفحوصات التالية جاهزة، وما الأعراض التي ينبغي أن آخذها على محمل الجد حتى ذلك الحين؟
الرأي الطبي الثاني حقٌّ لكِ
إذا اختلفت الآراء أو كان لديكِ تردد بشأن التشخيص ومسار العلاج، يمكنكِ طلب رأي اختصاصي آخر.
الأسئلة الشائعة عن نتائج تشخيص عنق الرحم
نتيجة مسحتي غير طبيعية، هل يعني ذلك أنني مصابة بالسرطان؟
لا. النتيجة غير الطبيعية لمسحة عنق الرحم لا تعني بمفردها السرطان. كثير من التغيرات خفيفة وقد تزول من تلقاء نفسها، لكن متابعة النتيجة وفق رأي الطبيب ضرورية.
هل يُكشف سرطان عنق الرحم بالسونار؟
لا. السونار بمفرده لا يؤكد سرطان عنق الرحم ولا ينفيه. فالتشخيص النهائي يكون بالخزعة وفحص النسيج تحت المجهر.
فحص HPV عندي إيجابي / لديّ النوع 18، هل أنا مصابة بالسرطان حتمًا؟
لا. معظم عدوى HPV تزول من تلقاء نفسها. والأنواع عالية الخطورة مثل النوع 18 تحتاج إلى متابعة، لكن إيجابيتها لا تعني الإصابة المؤكدة بالسرطان.
من أي عمر وكل كم مرة ينبغي أن أُجري مسحة عنق الرحم أو فحص HPV؟
يعتمد سن البدء والفاصل بين الفحوصات على نوع الفحص والظروف الفردية. اقرئي التوضيح الكامل في صفحة الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم.
هل تنظير عنق الرحم مؤلم؟
تختلف التجربة من امرأة إلى أخرى. قد يترافق الفحص والخزعة مع شعور بالانزعاج أو الألم. اقرئي المزيد عن خطوات الإجراء وطرق تخفيف الألم في صفحة تنظير عنق الرحم.
هل فيروس HPV معدٍ؟ وهل يجب أن يُفحص زوجي أيضًا؟
نعم. ينتقل فيروس HPV عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك ملامسة الجلد للجلد في المنطقة التناسلية. وإذا كانت لدى زوجكِ أعراض مثل الثآليل أو تغيرات أخرى في المنطقة التناسلية، فمن الأفضل أن يزور الطبيب للفحص. ولا يُوصى بفحص HPV للزوج لمجرد أن نتيجتكِ إيجابية. اقرئي المزيد في صفحة دليل فيروس HPV.
أسئلتكم
لم يُطرح أي سؤال على هذه الصفحة بعد.
كونوا أول من يسأل. سيُنشر الجواب هنا تحت سؤالكم.
اكتبوا سؤالكم