هل الإفرازات كريهة الرائحة وألم أسفل الظهر علامة على مرض التهاب الحوض (PID)؟ دليل كامل للتشخيص والعلاج

الإفرازات المهبلية شائعة، وليست دائمًا علامة مرض. لكن الإفرازات التي تستمر، أو تكون لها رائحة غير معتادة، أو لا تزول بعد فترة علاج قصيرة أو تعود سريعًا، خاصة إذا صاحبتها حمّى أو ألم، لا ينبغي تركها لعلاج عابر غير مدروس.

لا يُبنى التشخيص على قائمة الأعراض وحدها. ففحص الحوض جزء مهم من التقييم، ويتحقق فيه الطبيب من وجود إيلام (ألم عند اللمس) في عنق الرحم أو الرحم أو الملحقات (المبيضين وقناتي فالوب).

يحدث مرض التهاب الحوض (PID)، أو عدوى الحوض، عندما تنتقل العدوى من عنق الرحم إلى الأعلى فتصيب الرحم وقناتي فالوب والأنسجة المحيطة بهما.

إذا لم تُعالج هذه العدوى في وقتها وبشكل كامل، فقد تؤثر في الخصوبة، أو تزيد خطر الحمل خارج الرحم، أو تسبب ألمًا مزمنًا في الحوض. وحتى الأشكال الخفيفة أو قليلة الأعراض قد تقترن بهذه العواقب؛ لذلك فإن كون الألم محتملًا ليس سببًا كافيًا لتأجيل الفحص.

يُحَس الألم الرئيسي لعدوى الحوض عادةً في الحوض أو أسفل البطن، وألم الظهر وحده ليس معيارًا للتشخيص. ومع ذلك، حين يظهر ألم الظهر مع إفرازات كريهة الرائحة لا تستجيب للعلاج، فيجب تقييمه إلى جانب العلامات الأخرى.

وعند تقييم ألم الظهر تُراعى أيضًا الأسباب العظمية أو العصبية مثل عرق النسا وتضيّق القناة الشوكية، إضافة إلى عوامل مثل الجلوس الطويل أو وضعية الجسم غير الصحيحة أو زيادة الوزن.

يعتمد اختيار الدواء وطريقة إعطائه وقرار الدخول إلى المستشفى على حالة كل امرأة، ويجب أن يحدده الطبيب المعالج. وأهم نقاط متابعة العلاج هي:

1. مدة العلاج نحو أسبوعين عادةً، ولا ينبغي إيقافه بعد بضعة أيام.
2. قد يتضمن العلاج دواءً بالحقن ثم دواءً فمويًا.
3. في الحالات الأشد، مثل الحمّى العالية أو سوء الحالة العامة أو التقيؤ أو عدم الاستجابة للعلاج الفموي، قد يلزم العلاج الوريدي والدخول إلى المستشفى.
4. يُتوقع ظهور تحسّن واضح خلال نحو ثلاثة أيام؛ وإلا فيلزم إعادة التقييم.
5. يجب إكمال المدة الموصوفة حتى لو تحسّنت الأعراض قبل انتهائها.

حين لا تزول الإفرازات بالعلاجات المعتادة، فقد يراجع الطبيب، إضافة إلى البحث عن سبب الإفرازات، حالة عنق الرحم وسجل الكشف المبكر لديكِ؛ ومن ذلك متى أُجريت مسحة عنق الرحم (Pap) وفحص HPV وما نتيجتهما، وهل يلزم فحص أدق لعنق الرحم.

التغيرات السابقة للسرطان في عنق الرحم (CIN) لا تسبب عادةً أي أعراض، ولهذا تُكتشف بالكشف المبكر لا بالأعراض. والإفرازات غير الطبيعية أو كريهة الرائحة لا تعني بحد ذاتها الإصابة بفيروس HPV أو بآفة سابقة للسرطان أو بالسرطان؛ فهي مجرد واحد من الأسباب التي تجعل الفحص الطبي ضروريًا.

المسار الصحيح هو البحث عن سبب الإفرازات المستعصية وعلاجه، وأن يكون وضع الكشف المبكر لعنق الرحم محدّثًا في الوقت نفسه. وتجدين مزيدًا من المعلومات عن دور فيروس HPV في صفحته المخصصة.

إذا صاحبت الإفرازات غير الطبيعية علامات شديدة، فلا تؤجلي المتابعة.

إذا كانت لديكِ إفرازات مستعصية، فمراجعة وضع الكشف المبكر جزء من المسار. وتوضح صفحة «الكشف المبكر ومسحة عنق الرحم» أي فحص يلزم، وفي أي عمر، وكل كم من الوقت.